小儿推拿李波儿推泰斗张素芳教授关于病毒性

小儿推拿李波：儿推泰斗张素芳教授关于病毒性心肌炎治疗案例一则

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或弥散性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为临床特征。本病发病年龄以3～10岁小儿为多。其临床表现轻重不一，轻者可无明显的自觉症状，只出现心电图改变；重者心律失常、心脏扩大，少数发生心源性休克或急性心力衰竭，甚至猝死。本病如能及早诊断和治疗，预后大多良好，部分患儿因治疗不及时或病后调养失宜，可迁延不愈而致顽固性心律失常。

案例：

景某，男，4岁7个月，年4月6日初诊。

主诉：反复感冒、乏力1月。

现病史：患儿自3月初至4月初感冒4次，经中西医药治疗后，症状时轻时重，目前仍鼻塞，咳嗽，咽痛，不自主叹息，易疲劳，纳可，并喜肉食，大便偏干，小便正常，睡时出汗多，夜间尤甚，能湿透衣被，最近查肝功、心肌酶谱异常，因不愿接受住院治疗，故来此要求配合推拿治疗。

查体：体温36.6℃，精神稍差，面色白，舌红苔淡黄，咽红、扁桃体不大，脉细数，闻有鼻音。

辅助检查：

年3月25日肝功加心肌酶谱：谷丙转氨酶33.4U/L（↑），球蛋白19.7g/L（↓），谷草转氨酶18.5U/L（↑），乳酸脱氢酶U/L（↑），乳酸脱氢酶同工酶U/L（↑），丙肝抗体测定阴性，抗甲肝抗体IgM阴性。乙肝五项：乙型肝炎表面抗体阳性，其余四项阴性。血常规：中心粒细胞比率44%，淋巴细胞比率47.60%。

诊断：病毒性心肌炎（风热犯心）

治法：清热通络，理气安神。

处方：

分手阴阳次，捣小天心81次，清大肠次，补脾经次，揉外劳宫次，清胃经次，掐心经次，补肾经次，揉肾顶次，运内八卦乾为主，摩心前区次，按揉厥阴俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞各50次。

4月9日诊：经3次治疗，鼻已通气，汗出减少，精神好，大便仍干，睡眠安稳。效不更方，上方继推拿治疗。

4月19日诊：叹息次数明显减少，胃口大开，大便偏干，2～3日1次。

复查肝功加心肌酶谱：谷丙转氨酶52U/L（↑），球蛋白19.6g/L，谷草转氨酶43U/L（↑），肌酸激酶同工酶30U/L，乳酸脱氢酶U/L（↑），乳酸脱氢酶同工酶U/L（↑）。

前方加按揉大肠俞次，推下七节骨次。建议尽量清淡饮食。

5月28日肝功及心肌酶谱均在正常范围。

5月29日诊：共经34次推拿治疗，诸症消失，面色红润，精神活泼，体重增1kg。

按语：

本案小儿由于反复感受外邪，正气渐衰，邪由表入里，由肺犯心，故出现叹息乏力，汗出多，但其里热未清又加家长偏爱给营养过度，故治宜清里热，用清大肠、清胃经，用补脾经、运内八卦、捣小天心结合益气安神，以补肾经、掐心经加强藏精安神止息叹，以揉外劳宫互为固本。摩心前区时不宜过急或过缓，应与心率大致同步。过急则致心气外邪，出现心慌气短，过缓则胸阳不振，胸膈满闷。汗为心之液体，过汗则心阴阳俱损，故应用揉肾顶及时敛汗，防治气虚厥脱。

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