论著银质针导热联合医用三氧大自血疗法
瞿波，傅平，胡鑫
医院（湖北来凤）
〔摘要〕
目的探索银质针导热联合医用三氧大自血疗法治疗纤维肌痛综合征患者的临床疗效。方法选取年3月至年6月收治的例纤维肌痛综合征患者，根据治疗方法不同分为对照组（69例）和试验组（70例）。对照组给予常规治疗，试验组在对照组治疗基础上给予银质针导热和医用三氧大自血疗法。比较两组临床疗效。结果治疗10d后，两组视觉模拟评分法（VAS）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）评分、压痛点个数及纤维肌痛指数（FIQ指数）均较治疗前降低（P＜0.05）；且试验组VAS评分、HAMD－17项评分、压痛点个数及FIQ指数均低于对照组（Ｐ＜0.05）。结论银质针导热联合医用三氧大自血疗法在纤维肌痛综合征患者治疗中应用效果确切，可缓解患者临床症状，减轻疼痛，缓解抑郁情绪，提高生命质量。
〔关键词〕
银质针导热疗法；医用三氧大自血疗法；纤维肌痛综合征；压痛点；疼痛
〔中图分类号〕R24〔文献标识码〕B
〔文章编号〕-()12--02
纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征是以广泛性肌肉骨骼疼痛为基本特征，伴有疲劳、睡眠障碍等躯体症状的临床综合征，多发病于女性，病因尚不明确，有研究认为可能与恢复性睡眠、风湿性疾病、精神疾病、机体创伤、病毒感染等有关［1-2］。至今为止该病患者尚无特效治疗方法，临床主要采用心理治疗、功能锻炼、抗抑郁药物、抗癫药物、针灸按摩等治疗，但疗程长，效果不佳。银质针导热疗法是一种以针代刀的微创疗法，能有效解除炎性疼痛、缺血致痛、痉挛致痛等［３］。医用三氧大自血疗法能调节免疫功能，增加氧供［４］。本研究对纤维肌痛综合征患者应用银质针导热联合医用三氧大自血疗法治疗，探讨治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取年3月至年6月收治的例纤维肌痛综合征患者作为研究对象，年龄18-60岁。根据治疗方法不同分为对照组（69例）和试验组（70例）。对照组男18例，女51例；年龄23-55岁，平均（38.9±82）岁；病程7-49个月，平均（26.3±32）个月。试验组男17例，女53例；年龄22-58岁，平均（39.3±85）岁；病程6-52个月，平均（26.6±34）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞），具有可比性。排除标准：慢性疲劳综合征、肌筋膜痛综合征、甲状腺功能减退症、炎性疾病、类风湿性疾病患者；对本研究药物、治疗方法过敏患者；妊娠期及哺乳期女性；已使用过其他抗抑郁药物、肌松药、止痛药患者。
1.2方法
对照组给予常规治疗。口服阿米替林（常州四药制药有限公司，国药准字Ｈ３２０２３７６４；规格25mg×片），25mg／次，1次／d，睡前服用；口服普瑞巴林（辉瑞制药有限公司，国药准字J；规格75mg×8片）75mg／次，2次／d；同时给予针刺治疗，取神堂穴、魂门穴、魄户穴、意舍穴和志室穴，选择03mm×40mm毫针进针得气后，连接电子穴位治疗仪，使用疏密波，频率为2Hz／50Hz，电压2-4V，强度以患者耐受为宜，刺激20min，隔日针刺1次，共治疗10d。治疗期间若患者疼痛难忍，自述视觉模拟评分法（VAS）评分≥７分，则适当给予曲马多缓释片镇痛。
试验组在对照组治疗基础上给予银质针导热和医用三氧大自血疗法。（1）银质针导热治疗：选择患者压痛点针刺，并做好标记；患者俯卧于治疗床上，暴露治疗部位，常规消毒铺巾后给予表面局部麻醉。选择银质针直刺或斜刺，针尖直达骨骼肌附着点处，对颈部、胸椎、腰椎的压痛点分别施针，每日完成1个部位，分成数日完成；施针后用银质针加热巡检仪对针尾加热，设置温度为～℃，时间为20min。（2）医用三氧大自血疗法：18G穿刺针与ml负压吸引器瓶连接，打开活塞，负压吸入枸橼酸钠注射液20ml，轻轻摇动负压吸引瓶，使枸橼酸钠注射液与瓶壁充分接触；使用18G穿刺针穿刺肘静脉或贵要静脉，抽取～ml血液到负压吸引瓶中，用连接管将设定浓度的三氧经三氧治疗仪注入负压吸引瓶中与血液充分混合；将已氧化的血液再回输至患者静脉，时间10～15min。隔日1次，连续治疗5次。
1.3临床评价
比较两组治疗前、治疗10d后VAS评分（评分越高表明疼痛越明显）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD－17项）评分（总分＞8分即为伴有抑郁症状，得分越高抑郁程度越重）、压痛点个数和纤维肌痛指数（FIQ指数）评分（得分越高表明病情越严重）。
1.4统计学处理
采用SPSS统计软件进行数据分析，计量资料以ｘ±ｓ表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验，P＜为差异有统计学意义。
2.结果
治疗10d后,两组VAS评分、HAMD－17评分、压痛点个数及FIQ指数均低于治疗前，且试验组VAS评分、HAMD－17评分、压痛点个数及FIQ指数均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜)。见表1。
3.讨论
纤维肌痛综合征于年被Hench命名，至年美国风湿病学会正式将该病命名为纤维肌痛综合征，并确立了其临床诊断标准。该病临床表现不一，但多数患者伴有广泛性的肌肉骨骼疼痛、特殊部位压痛点，伴有焦虑、抑郁、失眠、头痛、胃肠道刺激症状及关节区胀痛感等，通常精神症状、神经症状和剧烈疼痛同时存在。由于该病患者多伴有轻中度焦虑症或抑郁症，因此药物首选不是非甾体类抗炎药，而是抗焦虑、抗抑郁药，以缓解患者抑郁、焦虑、失眠等症状，调节全身状态，但常规治疗效果不明显。
许多学者提出医用三氧大自血疗法的应用有助于减轻纤维肌痛综合征患者的疼痛，缓解肌肉痉挛等症状。三氧大自血疗法通过提高机体红细胞携氧能力，增加红细胞的流变性和通过毛细血管的能力，增加组织氧供；同时还能激活抗氧化酶和增强自由基清除率，起到抗炎、调节免疫力的作用［5］。
银质针导热疗法目前已在疼痛科得到应用，银质针采用85%白银和少许铜、铬镍等金属炼铸而成，具有针体粗、质地柔软、传热作用快的特点，在颈胸腰压痛点处针刺直达骨骼肌附着点，产生肌肉打孔的松解减压效果，改善深层肌肉血液循环，且通过导热使热能迅速沿着银质针针体传导到深层疼痛部位，扩散到周围软组织，改善局部血液循环，加快致痛炎性物质的代谢，消除炎症反应，缓解肌肉痉挛症状及疼痛［6］。将银质针导热疗法与医用三氧大自血疗法联合应用可消除纤维肌痛综合征的病因，缓解患者疼痛症状，改善机体免疫力。本研究结果显示，试验组治疗10d后的VAS评分、HAMD－17评分、压痛点个数、FIQ指数均低于对照组(P＜)。
综上所述，银质针导热联合医用三氧大自血疗法治疗纤维肌痛综合征患者疗效确切，可促进机体免疫力提高，缓解疼痛症状，提高患者生命质量。
［参考文献］
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徐正涛,秦乐,于子龙等.银质针导热疗法对肌筋膜疼痛综合征大鼠的疗效及对SP、NGF、IF-1β、TNF-α表达的影响［J］实用疼痛学杂志,,12(4):-.
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