新医读片女,64岁,右髋部疼痛1月,
女，64岁
主诉：右髋部疼痛1月，加重半月。
现病史：1月前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动后疼痛加重，疼痛无放射。无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无发热。因未影响正常生活，未系统治疗。半月前患者上述症状加重，不能独立行走，遂就诊于我院。患者自发病来，神志清、精神可，饮食可，睡眠可，大便正常，小便正常，体重无明显变化。
手术记录：
沿耻骨联合上方行横切口，长约10cm，依次切开皮肤、皮下、筋膜，用骨剥沿耻骨联合及两侧做骨膜下分离，暴露耻骨联合及右侧耻骨，见耻骨联合分离，右侧耻骨破坏，病变组织浸润，于耻骨联合右侧显露病变组织，见肿物与周围组织粘连，难以完整切除，切除部分组织送快速冰冻，冰冻回示：炎性改变，见少量异性细胞，不除外肿瘤。
概述
VonDusch首先在年提出骨化性肌炎的概念。但事实上它发病与肌肉炎症无关，且并不限于肌肉。
骨化性肌炎常发生在外伤后，好发于肘、肩关节、大腿、臀部和小腿的腹侧肌肉，常发生在肌肉与骨连接部，也可发生在筋膜、肌腱、骨膜、韧带、血管壁上。病程可长可短。根据WHO定义，骨化性肌炎是一种非肿瘤性病变。
病理组织以纤维组织增生为特征，伴有大量的新骨形成。同时还可以有软骨形成。
分型
根据形成原因，可分为三类：
创伤性（最常见）
神经源性（异位骨化）
原发性（遗传相关）
临床特点
肘关节周围是骨化性肌炎的好发部位之一。
临床上有学者将骨化性肌炎分Ⅳ期，即反应期、活跃期、成熟期、恢复期。
反应期为早期的局部炎症反应；
活跃期可表现为发热、局部皮肤温度升高、压痛、质硬肿块；肿块增大快、钙化快、消肿快。
成熟期出现壳状骨性软骨；
恢复期停止生长。常在1年后坚硬的肿块变小，甚至可完全消失。具有自限性。
病理特征
早期病理组织表现为外伤以后的肌肉坏死和出血，并形成软组织肿块．周围软组织肿胀明显，但缺乏钙化或骨化。
从第3周开始．病变的边缘首先出现钙化(又称为离心性钙化)，开始的钙化为点状、带状，演变为花边状和蛋壳状．随后整个病变都出现钙化和骨化。
至6周左右，病变周围多形成规则或不规则的环形骨化
后期整个病变逐渐骨化，由于病灶及周围软组织肿胀减轻。病灶可以缩小，并由于肌肉组织的应力作用而塑形，变为长圆形或梭形。
影像学表现（3期）
急性水肿期（早期）
X线：主要为骨干周围软组织内片状或层状、云雾状的致密钙化影
CT：局部肌肉水肿，无明确骨化成分，受累骨可出现轻微骨膜增生
MRI：为病灶区水肿，边缘模糊，无或小片絮状骨化影或邻近骨的轻度骨膜增生，缺乏特异性，易与感染混淆，此时临床病史尤为重要，有无创伤是诊断要点
增殖肿块期：
介于急性水肿和钙化修复之间，肿块趋于局限，边界趋于清晰，出现边缘钙化。
X线和CT表现：分层状“蛋壳”样骨化，病灶中心呈软组织密度。
骨化修复期（晚期）：
X线：主要软组织内团块状钙化影与骨皮质分界不清，大块致密影包裹骨干，呈放射状
CT：主要见骨干周围大块状的高密度致密影，与骨皮质分界不清，团块状钙化影可呈放射状向外，挤压周围软组织
MRI：T1、T2WI均为低信号。
主要是与骨肿瘤的鉴别诊断，
骨化性肌炎中晚期影像表现为“三无”特征，较易鉴别。
即病变与骨皮质间隙无透亮带、无骨髓腔受侵、无骨膜反应。
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