送给自己最好的ldquo中国医师节
年8月14日，七夕情人节，鲜花、蛋糕、浪漫约会刷屏了朋友圈。上午11时45分，枣庄市妇幼保健院PICU电话铃突然响起：门诊1名8岁男孩胸闷、精神差、心音极低钝，不能排除“暴发性心肌炎”，马上送入……值班医师魏东放下刚拿起的午饭，立刻进入备抢状态。监护、吸氧、建立静脉通道，完善相关检查，床旁B超：心脏射血分数（LVEF）降至44%，心电图：III°房室传导阻滞，结合病史、症状、体征，初步诊断成立。立即电话联系科主任孙笑茜，孙笑茜主任凭借多年经验，马上意识到这是一场与死神赛跑的抢救，果断通知科室徐慧护士长及本科听班医护迅速回科室参与抢救，同时上报医务科组织紧急院内相关专家会诊。12时27分，患儿心率降至45次/分，血压50/40mmHg，急予阿托品、异丙肾上腺素泵入。12时34分患儿突然出现室速，意识模糊，利多卡因静推无效，立即电除颤，1次、2次、3次……患儿终于意识恢复、心律转复。12时59分，予机械通气呼吸支持。辅检危急值不断传来，各种抢救措施不断加码，但患儿的心功能仍持续恶化，且发展迅速，死亡危险随时发生。多学科抢救团队极速集结，专家会诊意见：暴发性心肌炎是心肌炎中最严重的一种，极其凶险，发病时间短，恶化迅速，死亡率极高，患儿生命危在旦夕，只有实施ECMO（体外膜肺氧合），才能保存一线生机。时间就是生命。各专业小组各司其职，争分夺秒：医患沟通组术前谈话简明扼要，获得家属授权；抢救小组继续床旁抢救；ECMO小组立即管路预冲、搭建无菌台、建立体外转流；医疗资源保障组协调手术、备血，做好各项应变准备。在多学科专家团队紧密配合下，小儿心外科康超主任紧急为患儿实施颈静脉置管，十几位医护人员高度专注，有条不紊，与时间赛跑，与死神抗争……经过2小时的谨慎精细操作，ECMO成功运转，患儿的血压、氧合出现了改善，但心脏射血分数（LVEF）最低降至11%，也就是说，如果不及时ECMO上机心脏支持，患儿现在就可能不行了。顺利上机为下一步的抢救赢来了一线生机，在场的每个人都不禁松了一口气。尽管如此，专家们并没有丝毫放松。ECMO的顺利运转，只表明抢救取得初步胜利，成功撤机才是最终的胜利，PICU团队的每一位成员不敢有一丝懈怠。繁忙的第一夜，抬头已是黎明时分，患儿的心率维持不住，最低降到38次/分，专家们建议安装临时起搏器。因医院相关设备不全，需要带着监护仪、呼吸机、ECMO、各种管路去介入室，转运电梯空间不够，需要能够熟练操作的心脏介入医师等等，面对重重困难，医院的抢救团队迎难而上，逐个攻克，终于，8月15日早上9时30分，起搏器工作了。为了保证患儿全方位监护治疗，ECMO小组战薇主治医师、张茹护士主动请缨，提出患儿一天不撤机，她们一天不回家，负责患儿每天的病情评估，个体化治疗方案制定，病情观察及护理，时刻在床旁监测患儿心功能变化、出入量，调整抗凝药物剂量，尽可能避免出现出血、感染、肢体缺血等ECMO的并发症。1天，2天，3天，虽然小状况不断，但ECMO运行最关键的3天过去了。此时，上机已有80多个小时，血管活性药不断下调，B超下患儿心脏收缩似乎有力了，但心脏射血分数变化不大，大家的心又提起来了，96个小时过去了，患儿的心脏射血分数缓慢提升了，从23%、28%、37%……大家内心一片欢呼。年8月19日，是第四个“中国医师节”，也是ECMO上机的第5天，大家盼望这一天患儿能够顺利撤机，希望以此来庆祝一下，结果状况再次发生，ECMO置管部位有出血，早上5时，再次请小儿心脏中心康超主任急会诊，行床旁手术血管修补止血术。8月20日，ECMO上机第6天，经过PICU团队五天五夜的精心看护，患儿心脏射血分数升至60%，全面评估后，11时20分成功撤机。对患儿唤名可眨眼。儿童康复科对患儿进行促肌力、肌张力恢复训练。8月21日，入院第7天，停用机械通气，当天晚上患儿神志清醒，能听懂话语，能看动画片，能抬手。“你若性命相托，我必永不言弃”。这是一场动人心魄的生死营救。枣庄市妇幼保健院的专家们以精湛的医术挽救了患儿的生命，战胜了致死率90%的凶险疾病暴发性心肌炎，医院的综合救治能力和高超的医疗水平。这是一场团结协作的胜利营救。枣庄市妇幼保健院以重症医学科为主导的MDT团队，紧密配合，多科协作，共同创造了生命的奇迹。这是一场生命至上的爱心营救。专家们紧急奔赴，连夜营救，分秒必争，全力救治，患儿化险为夷的背后是他们不眠不休的精心救治和细微备至的照顾守候。恰在第四个“中国医师节”之际，他们用实际行动，诠释了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医师职业精神，从死亡边缘挽救了一个鲜花般的生命，送给了自己一份最好的节日礼物。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
