慢性药物性肌炎

  药物性肌炎、皮肌炎,除了肌肉无力、肌肉萎缩以外,一个显着的临床特点是肌肉疼痛或皮肤水肿性皮疹损害。中医根据本病不同临床表现,可归属于“痿证”、“痹证”范围。痿痹当分虚实,药物性肌炎皮肌炎急性期实证居多,亚急性期、慢性期则虚实夹杂,慢性期有肌肉萎缩者以虚证居多。其病位在虽肌肤腠理,但与肺、脾、肝、肾等脏关系密切。

  中医病因病机:

  (一)急性期实证居多

  药物性肌炎、皮肌炎急性期,主要是湿热或寒湿或血热毒邪为患。

  1.外感六淫之邪

  2.脏腑气机失调

  3.饮食劳倦

  4.湿热浸淫,废血阻滞

  (二)亚急性期慢性期虚实夹杂

  药物性肌炎、皮肌炎,更多的诊疗过程是在亚急性朗,即三个月到半年这段时间。亚急性期病机关键为虚实夹杂。虚者,经脉气血流通受阻,四肢百骸失养;实者,由于脏腑功能失调。其病理产物痰湿、坏血仍然存在。痰湿产生,与脾失健运、肺失肃降有关。脾失健运,滋生痰湿,流注于肌肉;肺失肃降,不能通调水道,肌腠不固,容易感受外来湿邪,阻着于经络皮肤。痰血产生,与肝脾两脏有关。肝藏血,脾统血,伤肝气结可致瘀,外邪损伤血脉可致瘀,脾失统摄,血不循经可致瘀。痰瘀为患,脏腑功能失调,其结果往往导致本病虚实夹杂。

  (三)慢性期肌周萎缩各虚证居多

  药物性肌炎慢性期出现肌肉萎缩者,虚多实少。肌肉萎缩,可以从虚损方面考虑。久病实证不愈,正气日虚。引起的肢体软弱甚则瘦削枯萎,酸痛隐隐,此乃脾、肾、肝三脏内伤诸损不足。

  脾肾不足,脾主升举清阳,肾主藏精,精可化生气血。发病日久,脾胃受损,脾气耗伤,使其运化失司,不能懦养肌肉筋脉。久病及肾,耗伤元气,精亏血少,骨髓空虚,四肢无力,大肉瘦削。肝肾不足,素体肝肾阴亏,虚阳浮越,湿热之邪留滞不去,伤律耗气,导致肝肾不足,五心烦热,四肢肌肉酸痛隐隐,近端肌肉萎缩。








































































































































































































































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