Why肥厚性心肌病被降服血压却开始大

▌病例参考

老年女性，反复出现活动后黑矇、胸闷症状长达半年，结合心脏超声（室间隔显著增厚、且左心室流出道压力阶差增高）考虑肥厚型心肌病。后植入双腔植入性心律转复除颤器、应用β受体阻断药等药物治疗，心脏症状明显缓解，心脏杂音减轻，心脏超声提示左心室流出道压力阶差明显降低。患者出院以后反复出现晕厥及无法解释的血压大幅波动，家中自测血压波动在~80/~62mmHg。

肥厚型心肌病为常染色体显性遗传，好发于青少年，起病年龄多在20~40岁，但该患者为老年女性。患者既往无高血压，但现在新出现血压大幅波动。难道不是肥厚型心肌病？又该进一步如何排查病因，以明确诊断？