儿童心脏有ldquo杂音rdquo
“心脏杂音”一词使家长们大为惊慌。要知道绝大多数心脏杂音并不说明心脏有严重疾病。一般地讲，有三种杂音：后天获得的，先天性的，功能性的。
多数童年期获得性杂音起因于风湿热，它使心脏瓣膜发炎，然后留下疤痕。这使瓣膜要么漏血，要么阻挡血液的正常流通。当医生在孩子身上听到一种以前未曾听到过的心脏杂音时，一方面这可能意味着活动性风湿性炎症正在发生。
如果是这样，那么，其他感染的症状也会出现，如发热，脉搏加快，血细胞计数增多，血细胞沉淀率加快。在炎症症状全部消失之前，医生会用药物治疗孩子的疾病，这甚至需要数月。另一方面，如果已有一段时间未出现活动性感染的症状，那末，杂音可能是由以前发病时留下的旧疤痕引起的。
在以往，老是有心脏杂音的孩子有时被当作半病人，不准参加活动量较大的游戏或运动。即使没有活动性感染症状，也不能参加游戏或运动。如今，医生会让完全没有活动性炎症症状的孩子尽可能地逐渐恢复正常生活（包括他能容易做到的游戏和运动），只要愈合的疤痕不明显地妨碍心脏的正常活动就行。这么做有两个理由。心肌，只要不发炎，一般性的活动能增强它们。应让孩子保持健康的精神面貌，别让他们因生病而难受，绝望，别让他们觉得自己与别人有什么不同。然而，他们应绝对地按时用药，以防止进一步的链球菌感染。
先天性心脏病引起的杂音，一般能在诞生时或诞生后数月（偶尔在诞生后数年）发现。这种杂音一般不是由炎症引起，而意味着心脏在诞生前就没长好。问题不在于杂音本身，而在于心脏的缺陷是否妨碍它的功能。如果是这样，婴儿时期就可能有时脸发青，或呼吸急促，或生长缓慢。
有先天性心脏杂音的婴孩需要专科医生仔细检查。某些严重的病例能用手术治愈。
如果一个有先天性杂音的孩子在活动时没有脸发青、呼吸急促等现象，生长速度也正常，那末，为了让她在情绪方面正常发展，你切不可把她当作病人，而应让她过正常人的生活。她确应避免不必要的感染，确应在生病时得到很好的照顾。不过，这话对所有的孩子来说，都是适用的。
所谓功能性杂音就是并非由先天缺陷或风湿热引起的杂音。在儿童期的早期此类功能性杂音很普通。在孩子接近青春期时，它们往往会逐渐消失。医生会告诉你孩子有功能性杂音。这样，以后如有新的医生发现了它，你就可以说明孩子一向就有功能性杂音。
12月4日（周五）
医院心内科王芳韵主任
年毕业于首都医科大学。硕士学位。曾赴美国摩医院进修学习。具有10年小儿内科及小儿心血管内科的临床工作经验。掌握小儿内科各专业常见病的诊断方法与治疗原则及各专业危重症病人的抢救技术。熟练掌握心血管专业各种疾病的诊断治疗及危重症病人的抢救技术。自年起从事小儿心脏超声专业工作，擅长小儿心肌炎、心包炎、心肌病、川崎病、心脏瓣膜病及先天性心脏病的诊治，还在复杂型先天性心脏病的诊断、先天性心脏病手术中经食道超声与心外膜超声监测及评价、先天性心脏病介入治疗的超声评价、实时三维超声的应用等方面积累了丰富的经验。尤其在心脏手术中心外膜和术后声窗受限难度大的超声检查方面，有自己独到的检查切面和方法。在公认的心脏超声诊断难点即复杂罕见的心血管畸形的诊断方面达到了较高的诊断水平。
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