药理学全攻略第九天

抗心律失常药

1、可出现“金鸡纳反应”的药物是A、氯化钾B、螺内酯C、苯妥英钠D、氯化铵E、奎尼丁答案:E解析:金鸡纳反应：长期用奎尼丁可出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、失听、视力模糊、呼吸抑制等症状。2、维拉帕米作为首选药常用于治疗A、心房扑动B、心房纤颤C、室性心律失常D、室上性心动过速E、阵发性室上性心动过速答案:E解析:维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。3、明显延长动作电位时程的抗心律失常药是A、苯妥英钠B、利多卡因C、胺碘酮D、维拉帕米E、普萘洛尔答案:C解析:胺碘酮抗心律失常的作用复杂，能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。4、关于普罗帕酮的特点，不正确的是A、重度钠通道阻滞药B、有轻度β受体阻断作用C、有抑制心肌收缩力的作用D、有较强的钙通道阻滞作用E、可能诱发心律失常答案:D5、可引起红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、肼屈嗪D、莫雷西嗪E、利多卡因答案:B6、首选苯妥英钠用于治疗A、房性早搏B、强心苷中毒引起的室性心律失常C、房室传导阻滞D、室上性心动过速E、室性早搏答案:B7、轻度阻滞Na+通道的药物是A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、普萘洛尔D、胺碘酮E、丙吡胺答案:A8、窦性心动过速的首选药是A、胺碘酮B、普萘洛尔C、强心苷D、维拉帕米E、苯妥英钠答案:B9、与胺碘酮抗心律失常机制无关的是A、抑制K+外流B、抑制Na+内流C、抑制Ca2+内流D、非竞争性阻断M受体E、非竞争性阻断β受体答案:D10、只适合用于室性心动过速治疗的药物是A、胺碘酮B、索他洛尔C、利多卡因D、普萘洛尔E、奎尼丁答案:C11、患者男性，36岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A、普萘洛尔B、利多卡因C、维拉帕米D、异丙吡胺E、苯妥英钠

答案:B抗慢性心功能不全药

1、不适于治疗慢性心功能不全的药物是A、卡托普利B、米力农C、卡维地洛D、氢氯噻嗪E、去甲肾上腺素答案:E解析:ABCD都是治疗心力衰竭的药物，而去甲肾激动α受体，收缩血管，但是没有对心脏的正性肌力作用，不用于慢性新功能不全。2、强心苷中毒特征性的先兆症状是A、QT间期缩短B、头痛C、胃肠道反应D、房室传导阻滞E、视色障碍答案:E解析:黄视症、绿视症等视色障碍为强心苷中毒特有，是中毒的先兆，具有诊断价值。3、与强心苷药理作用机制有关的酶是A、前列腺素合成酶B、Na+-K+-ATP酶C、鸟苷酸环化酶D、磷酸二酯酶E、过氧化物酶答案:B4、有关强心苷作用的叙述，正确的是A、正性肌力、加快心率、加快房室传导B、正性肌力、减慢心率、加快房室传导C、正性肌力、减慢心率、减慢房室传导D、正性肌力、加快心率、减慢房室传导E、负性肌力、加快心率、加快房室传导答案:C5、强心苷中毒引起的快速型心律失常选用A、氯化钾B、氯化镁C、肾上腺素D、维生素BE、氯化钠答案:A解析:强心苷中毒治疗：①对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因；②对缓慢型心律失常可选用阿托品；6、强心苷增强心肌收缩性的机制是A、细胞内K+减少B、细胞内Na+增多C、心肌细胞内Ca2+增多D、心肌细胞内K+增多E、细胞内Na+减少答案:C7、强心苷中毒最早出现的症状是A、色视B、厌食、恶心和呕吐C、眩晕、乏力和视力模糊D、房室传导阻滞E、神经痛答案:B8、强心苷对下列原因引起的心衰疗效最好的是A、心瓣膜病B、甲亢C、活动性心肌炎D、缩窄性心肌炎E、维生素B1缺乏答案:A9、治疗量强心苷使心率减慢主要是由于A、抑制窦房结Na+-K+-ATP酶B、直接抑制窦房结C、房室传导阻滞D、反射性引起迷走神经兴奋E、提高窦房结对乙酰胆碱的敏感性答案:D10、强心苷对下述心功能不全疗效较好的是A、高血压引起的心功能不全B、严重贫血引起的心功能不全C、甲亢引起的心功能不全D、活动性心肌炎引起的心功能不全E、肺源性心脏病引起的心功能不全答案:A11、强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A、氯化钾B、阿托品C、利多卡因D、肾上腺素E、吗啡答案:B12、强心苷治疗心衰的原发作用是A、使已扩大的心室容量缩小B、降低心肌耗氧量C、正性肌力作用D、减慢房室传导E、减慢心率答案:C13、用洋地黄治疗心功能不全的患者，为消除水肿，较好的联合用药是A、氢氯噻嗪+螺内酯B、氢氯噻嗪+呋塞米C、氢氯噻嗪+依他尼酸D、氢氯噻嗪+布美他尼E、氢氯噻嗪+乙酰唑胺答案:A14、下列措施是治疗地高辛中毒时不应采用的是A、用呋塞米促其排出B、停用地高辛C、应用苯妥英钠D、应用利多卡因E、应用阿托品答案:A二、案例分析1、患者女性，47岁，患慢性心功能不全，服用强心苷治疗中，将两次的药一次服用，结果引起室性心动过速，诊断为强心苷用药过量。1、强心苷过量引起室性心动过速的机制是过度A、抑制Na+-K+-ATP酶B、激动心脏β1受体C、阻断心脏β1受体D、激动心脏M受体E、阻断心脏M受体答案:A2、停药检查无明显低血钾，应给予的对抗药物是A、氢氯噻嗪B、服用利尿药C、服用氯化钾D、吸氧治疗E、苯妥英钠答案:E解析:苯妥英钠对强心苷中毒引起的室性心律失常有效（首选）。

抗心绞痛药及调脂药

1、适宜于稳定性心绞痛但不宜用于变异型心绞痛的药物是

A、硝酸甘油

B、硝苯地平

C、维拉帕米

D、普萘洛尔

E、硝酸异山梨酯

答案:D

解析:普萘洛尔用于稳定型和不稳定型心绞痛，尤其适用于伴有高血压或心律失常者。不宜用于变异型心绞痛，因冠脉上的β2受体被阻断后，α受体占优势，易致冠状动脉收缩。对心肌梗死也有效，能缩小梗死范围。

2、硝酸甘油治疗心绞痛的缺点有

A、冠脉及外周血管扩张作用

B、反射性的加快心率

C、心室射血时间缩短

D、无突然停药反跳

E、降低心肌氧耗量

答案:B

解析:硝酸甘油可以反射性的加快心率，增加心肌收缩力，进而增加耗氧量。

3、硝酸酯类舒张血管的机制是

A、直接作用于心脏血管平滑肌

B、促进前列腺素的生成

C、阻断β受体

D、释放NO，舒张血管

E、阻滞钙通道

答案:D

4、关于钙拮抗药的应用，错误的是

A、高血压

B、心绞痛

C、心律失常

D、收缩冠状血管

E、抑制血小板聚集

答案:D

解析:钙拮抗药通过舒张冠状动脉，改善缺血区供血供氧治疗心绞痛。

5、对于不明原因的心绞痛，首先应该考虑使用的药物是

A、硝酸甘油

B、普萘洛尔

C、吲哚洛尔

D、硝苯地平

E、美托洛尔

答案:A

解析:硝酸酯类对各型心绞痛（稳定型、不稳定型、变异型）均有效，既可终止发作，也可预防发作。

6、硝酸甘油的作用不包括

A、扩张静脉

B、减少回心血量

C、加快心率

D、增加心室壁张力

E、降低心肌前负荷

答案:D

7、下列关于硝酸甘油的叙述不正确的是

A、抑制心肌，反射性心率加快

B、降低左室舒张末期压力

C、增加心内膜供血作用较差

D、降低心肌耗氧量

E、舒张冠状动脉侧支血管

答案:C

8、变异性心绞痛不宜应用β受体阻断剂，是因为

A、加重心绞痛

B、阻断β受体，α受体占优势，导致冠脉痉挛

C、阻断β受体，导致心脏传导阻滞

D、阻断β受体，血压下降

E、阻断β受体，腺苷受体占优势

答案:B

9、下列硝酸甘油的不良反应中，描述不正确的是

A、面颈皮肤潮红

B、直立性低血压

C、心率加快

D、搏动性头痛

E、水肿

答案:E

10、硝酸甘油的常用给药途径是

A、口服

B、静脉注射

C、舌下含服

D、肌内注射

E、静脉注射

答案:C

11、下列各型心绞痛中，普萘洛尔尤其适用于

A、变异型心绞痛

B、稳定型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、稳定型心绞痛并发高血压和心律失常

E、初发性心绞痛

答案:D

12、对变异型心绞痛最有效的药物是

A、硝酸甘油

B、硫氮（艹卓）酮

C、硝苯地平

D、普萘洛尔

E、维拉帕米

答案:C

13、患者女性，55岁。由于过度兴奋而突发心绞痛，最适宜的用药是

A、硫酸奎尼丁口服

B、硝酸甘油舌下含服

C、盐酸利多卡因注射

D、盐酸普鲁卡因胺口服

E、苯妥英钠注射

答案:B

14、患者男性，47岁。主诉胸闷、气短反复发作3月，住院期间午休时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图显示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是

A、普萘洛尔

B、硝酸甘油

C、硝苯地平

D、吗啡

E、阿司匹林

答案:C

15、洛伐他汀降血脂作用的特点主要是

A、明显降低TG

B、明显降低LDL-C、TC

C、轻度升高LDL-C

D、明显降低apoA

E、明显降低HDL

答案:B

解析:他汀类药物降LDL（低密度脂蛋白）作用最强、TC（总胆固醇）次之、TG（三酰甘油）作用很弱，而HDL（高密度脂蛋白）略有升高。

16、考来烯胺的降脂作用机制是

A、增加脂蛋白酶活性

B、抑制脂肪分解

C、阻滞胆汁酸在肠道的重吸收

D、抑制细胞对LDL的修饰

E、抑制肝脏胆固醇转化

答案:C

17、对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择

A、考来烯胺

B、烟酸

C、普罗布考

D、洛伐他汀

E、吉非贝齐

答案:D

18、明显降低血浆甘油三酯的药物是

A、抗氧化剂

B、胆汁酸结合树脂

C、洛伐他汀

D、苯氧酸类

E、非诺贝特

答案:E

19、对各种类型高脂血症均有效，对IIb和IV型最好的药物是

A、辛伐他汀

B、普伐他汀

C、洛伐他汀

D、烟酸

E、吉非贝齐

答案:D

20、不能降低血浆TG含量的药物是

A、考来烯胺

B、烟酸

C、吉非贝齐

D、氯贝丁酯

E、多烯脂肪酸类

答案:A

21、考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现的作用是

A、肝HMG-CoA还原酶活性降低

B、胆汁酸在肠道的重吸收增加

C、血中LDL水平增高

D、增加食物中脂类的吸收

E、肝细胞表面LDL受体增加和活性增强

答案:E

22、患者男性，58岁。体检发现患Ⅱa型高脂血症，以LDL升高为主，下列调血脂药宜首选

A、洛伐他汀

B、考来替泊

C、普罗布考

D、吉非贝齐

E、烟酸

答案:A

23、患者男性，56岁。在医院诊为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药。请问下述联合用药较为合理的是

A、硝酸甘油+硝酸异山梨酯

B、硝酸甘油+硝苯地平

C、维拉帕米+普萘洛尔

D、硝酸甘油+美托洛尔

E、维拉帕米+地尔硫（艹卓）

答案:D

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