每日一穴郄门

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郄门为经穴名(xìménPC4)。出《针灸甲乙经》。属手厥阴心包经。郄门是手厥阴心包经的郄穴。郄通隙,门即门户,此穴处于尺、桡二骨间隙,两侧如门,故名郄门。郄门穴主要用于心神、血证疾患等:如心痛,心悸,五心烦热,胸痛,风湿性心脏病,心肌炎,心律失常,胸膜炎,癔病,癫痫,精神分裂症,咳血,呕血,衄血,痔疮及乳腺炎,膈肌痉挛,臂神经痛,疔疮,胸胁痛,前臂痛,癫疾,癔症,惊恐畏人,心烦,久疟,久痔,心绞痛,精神病,乳腺炎,胃出血等。

别名

四白(《循经考穴编》)。

出处

《针灸甲乙经》:郄门,手心主郄,去腕五寸。

穴名解

郄通隙,门即门户,此穴处于尺、桡二骨间隙,两侧如门,故名郄门。

郄即孔隙,是气血聚会之所。门,人所出入处,意指门户。本穴为手厥阴之“郄”,在前臂两筋间,其穴深大,故名之。可与阴郄互参。

特异性

郄门为手厥阴心包经的郄穴。

所属部位

前臂

定位

标准定位:郄门穴在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上5寸。手厥阴心包经的郄穴

郄门穴位于前臂掌侧,腕横纹上5寸,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

取法

仰掌,微屈腕,在腕横纹上5寸,当曲泽穴与大陵穴的连线上,于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。

快速取穴:微屈腕握拳,曲池(屈肘成直角,先找到肘横纹终点,再找到肱骨外上踝,两者连线中点处即是曲池穴)与大陵(微屈腕握拳,从腕横纹上,两条索状筋之间即是大陵穴)连线中点下1横指处即是郄门穴。

郄门穴穴位解剖

郄门穴下为皮肤、皮下组织、桡侧腕屈肌、指浅屈肌、正中神经、指深屈肌、前臂骨间膜。有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨间动、静脉。分布着前臂内侧皮神经,深层为正中神经,最深层为前臂掌侧骨间神经。皮肤由前臂内、外侧皮神经双重分布。在皮下组织内除上述皮神经外,前臂正中静脉上行,注入肘正中静脉。针由皮肤,皮下筋膜穿前臂深筋膜后,依序入肌层,直抵其深面的骨间膜。所经诸肌,除指深屈肌尺侧半由尺神经支配外,其它均由正中神经支配。该神经的体表投影在:上肢外展90度,掌心向上时,从锁骨中点,经肱骨内上髁与肱二头肌腱连线中点,和腕前远纹中点的连线,该线由大圆肌下缘至腕前远纹中点的一段为该神经的体表投影。

层次解剖

皮肤→皮下组织→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间→指浅屈肌→指深屈肌→前臂骨间。

皮肤→皮下组织→指浅屈肌→指深屈肌。

穴区神经、血管

浅层有前臂内、外侧皮神经和前臂正中静脉分布;深层有正中神经干及其伴行的正中动脉经过,并有骨间前神经、骨间前动脉分布。

布有前臂内侧皮神经,深层为正中神经,前臂掌侧骨间神经;并有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨间动、静脉通过。

功效与作用

郄门具有宁心安神,清营止血的功效。

郄门有宁心安神、清营凉血作用。

郄门穴是手厥阴心包经的郄穴,善治血证,心包属相火,心藏神,主血脉,凉血止血,宁心安神,治疗以上诸证。

郄门穴针刺以治疗急性血证和心胸痛为主。治疗急性心胸痛,针感向上;治疗手指麻木疼痛,针感向下;治疗肺心证,配太渊。

郄门有宁神理气和血之功,主治心痛,心悸,衄血,呕血,咯血,胸痛,疔疮,痫证。

郄门穴主治病证

郄门穴主要用于心神、血证疾患等:如心痛,心悸,五心烦热,胸痛,风湿性心脏病,心肌炎,心律失常,胸膜炎,癔病,癫痫,精神分裂症,咳血,呕血,衄血,痔疮及乳腺炎,膈肌痉挛,臂神经痛,疔疮,胸胁痛,前臂痛,癫疾,癔症,惊恐畏人,心烦,久疟,久痔,心绞痛,精神病,乳腺炎,胃出血等。

郄门穴主要用于心神、血证疾患等:如心痛、心悸、五心烦热、胸痛、风湿性心脏病、心肌炎、心律失常、胸膜炎、癔病、癫痫、精神分裂症、咳血、呕血、衄血、痔疮及乳腺炎、膈肌痉挛、臂神经痛、疔疮等。

1.循环系统疾病:心绞痛,心肌炎,风湿性心脏病,心悸;

2.精神神经系统疾病:膈肌痉挛,癔病,精神病;

3.其它:乳腺炎,胸膜炎,胃出血等。

刺灸法刺法

直刺0.5~0.8寸,局部有酸胀感,或有麻胀感向指端放散。

注意:因郄门穴深层有前臂正中动、静脉,故针刺时应注意避开血管。

灸法

艾炷灸3-5壮,艾条温灸10-20分钟。

郄门穴的配伍

郄门穴配心俞、膻中治风湿性心脏病。

郄门穴配心俞、大椎治心肌炎。

郄门穴配内关,膈俞治心胸痛。

郄门穴配曲池、三阳络治咯血。

郄门配内关、曲泽,治心胸痛。

郄门配三阳络、曲池,治呕血。

郄门配神门、三阴交,治不寐。

郄门配大陵、郄门,治咳血。

郄门配曲泽、大陵,治心痛。

郄门配尺泽、肺俞,有清营止血的作用,主治咳血。

郄门配神门、心俞,有宁心安神的作用,主治心悸,心绞痛。

郄门配膈俞,有宽胸利膈的作用,主治膈肌痉挛。

按摩

患者自己可用右手拇指按定左手郄门穴,然后左手腕向内转动45°再返回,以每分钟60次的速度重复该动作,按摩1分钟,可治心悸、心动过速、心绞痛等症。

文献摘要

《针灸甲乙经》:心痛,衄,哕,呕血,惊恐畏人,神气不足,郄门主之。

《外台秘要》:心痛,衄,哕,呕血,惊恐畏人,神气不足。

《备急千金要方》:呕血,大陵及郄门主之。

《类经图翼》:主治呕血衄血,心痛呕哕惊恐,神气不足,久痔。

《针灸大成》:主呕血、衄血,心痛。

4.15郄门穴研究进展4.15.1改善心肌梗死心外膜心电图

电针狗“郄门”部位,对急性实验性心肌梗死心外膜心电图有改善[1]。

4.15.2治疗胆绞痛

针刺得气后,施以强而持久的捻转手法,留针20~30分钟,在留针期间重复捻针2~3次,止痛效果好。

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