网球肘专题四鉴别诊断及治疗方法
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网球肘专题（四）
鉴别诊断及治疗方法
网球肘，看似是一种与网球运动密切相关的疾病，然而当代罹患此病的近90%是诸如IT工作者、家庭妇女、木工等与网球不沾边的人群。患者们也常会质疑：“我连网球拍都没摸过，怎么会得网球肘呢？”网球肘并不像字面意义上那么简单。接下来我们将从网球肘的概念、相关解剖结构、诊断、治疗等方面为大家解读“网球肘”。
1.网球肘的鉴别诊断：
1、肘关节外伤性骨化性肌炎：
以肘关节运动障碍为主要症状，X线片见肌间隙有钙化阴影。
2、骨间背侧神经卡压症：
此病常因前臂外伤,长期反复旋转前臂、肿瘤、孟氏骨折、类风湿性关节炎及病毒性神经炎诱发,其卡压部位主要在桡侧腕短伸肌起点内侧纤维和旋后肌浅头腱弓。两者之间的鉴别在于夜间疼痛,并向近端或远端放射。压痛位于旋后肌入口处,即桡骨外上髁远端5-6cm处偏内侧，前臂抗阻力旋后疼痛。
3、肱桡滑囊炎系：
由肱二头肌与桡骨头、肱桡肌间摩擦、挤压、劳损或炎症等引起。滑囊充血、水肿、肥厚与积液引起疼痛,前臂旋前时疼痛加剧(肱桡滑囊受挤压)根据压痛点低及外上髁封闭无效而区别于肱骨外上髁炎。
2.治疗方法：
1、推拿治疗：
主要采用?揉前臂、点穴拿筋、弹拨理筋等方法（以松解桡侧腕短伸肌为主），以起到舒筋活血，通络止痛，解除前臂腕伸肌紧张拘挛状态。
2、封闭治疗：
在肱骨外上髁处行封闭治疗，可取0.2%利多卡因2ml、泼尼松龙1ml、0.9%氯化钠注射液4ml配置混悬液，适量注射。
3、针刀疗法：
常规消毒后，在痛点处进针并松解，以解除局部软组织粘连或肌肉挛缩。
附：前臂基础解剖
前臂肌肉起止点（一）
前臂肌肉起止点（二）
前臂肌肉起止点（三）
前臂肌肉起止点（四）
前臂肌肉起止点（五）
前臂肌肉起止点（六）
前臂肌肉起止点（七）
（点击上方链接，查看详细内容，其中序号4~7中的内容是前臂伸肌的肌肉解剖）
长春中医药大学李中旭
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