颈背部推拿的一种罕见的并发症前锯肌骨化性
颈背部推拿的一种罕见的并发症前锯肌骨化性
患者，29岁，女性。因右锁骨下的肿物5个月，右上臂酸痛、麻痹10天到医院救治。体检右肩可见一个红色的肿块，轻度疼痛和压痛。质地坚韧，不可移动，位置固定。患者右上肢肌力为4+。胸部X线显示右锁骨上后方高密度影肿块。右肩CT显示在前锯肌的混合密度影。颈部MRI显示胸部右边前锯肌异常。医生确诊为右锁骨下肿瘤并对患者实施手术医治。术中切除一个7×4×3cm大小的肿块。术后病理检查显示病灶与骨化性肌炎相一致。右肩疼痛和右手臂麻痹也在术后很快消失后。1年后，患者没有出现任何异常。（进一步清查病史发现，患者得病前2年曾长时间做颈背部推拿，因此推拿可能是患者病发的一个缘由）
患者MRI图象
术中切除的肿块
点评：骨化性肌炎是肌腱、韧带、腱膜、肌肉及软组织中的异常骨化。骨化性肌炎以外伤性骨化性肌炎最常见。该病常见于儿童或青年，初期诊断比较困难，特别是发展迅速的骨化性肌炎。表现为畸特的先天性斜颈、改变和颈部肌肉肿胀、变硬，但多数不伴疼痛。全身肌肉都可累及。剧烈运动或外伤可引发肌肉破裂、出血和血肿构成，多数病人血肿吸收，但亦可继发肌肉僵硬和骨化构成，终究引发受累肌肉相应关节僵硬和残废。影象学检查显示不均匀的高密度影，边沿不规则，常常可误诊为恶性肿瘤。
正确答案：AC
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