答题说明以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
(1~4)题共用题干)
患儿,4岁,右前臂骨折后行石膏管型固定,2小时后出现手部苍白、发凉,桡动脉搏动减弱,不让人碰右手手指,一碰即大哭不止。
1、此时应警惕该患儿是否出现了
A.压疮
B.石膏综合征
C.化脓性皮炎
D,骨折断端移位
E.骨筋膜室综合征
2、此时护理中最重要的评估内容是
A.心理社会反应
B.固定是否确切
C.肢体血运情况
D.生活自理能力
E.既往身体状况
3、在确诊后,对此并发症最有效的处理措施是
A.给予止痛剂
B.患肢保暖
C.抬高前臂
D.松解石膏或切开减压
E.患肢功能锻炼
4、若该并发症不能及时有效处理,很可能导致病人出现
A.关节僵硬
B.骨化性肌炎
C.缺血性肌挛缩
D.缺血性骨坏死
E.创伤性关节炎
1.E2.C3.D4.C
结合上题解析;骨折固定包扎后,肢体远端末梢循环应视为观察重点。骨筋膜室综合征应迅速松解石膏或切开减压。处理不及时,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残废,甚至危及生命。
(5~6共用题干)
男,27岁,右腰部撞伤2h,局部疼痛,肿胀,有淡红色血尿,诊断为右肾挫伤,采用非手术治疗。
5、下列哪项能及时反映肾出血情况
A.面色、意识
B.腰部疼痛
C.血压、脉搏
D.肢体温度
E.尿量、尿色
6、该病人的护理,下列哪项错误
A.绝对卧床休息
B.输液,使用止血药
C.按时使用抗生素
D.血尿消失即可正常工作
E.做好术前准备
5.C6.D
肾损伤后严密观察病情变化定时测量生命体征,尤其是伤后2日内每1~2小时测量记录1次,必要时15~30分钟检查1次,直到病情平稳;应绝对卧床休息2~4周,防止继发性出血,一般待血尿消失后方可允许病人下床活动
(7~8题共用题干)
52岁,腰4-5椎间盘突出,非手术治疗期间应
7、腰椎间盘突出急性期卧床休息注意事项不包括
A.卧硬板床
B.绝对卧床3周
C.3周后戴腰围下床活动
D.3个月内不弯腰持物
E.早期下床
8、腰椎间盘突出为增强脊柱的内在稳定性应
A.骨盆牵引
B.颌枕带牵引
C.腰背肌锻炼
D.不弯腰持物
E.穿平底鞋
7.E8.C
腰椎间盘突出急性期病人绝对卧硬板床休息,3周后若病情允许,可下床活动。腰背肌锻炼可增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。
(9~11题共用题干)
男孩7岁,高热寒颤5小时,左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛,且有深压痛。血白细胞计数21×/L,中性粒细胞0.90。X线片未见异常。4天前有左膝部碰伤史。
9、其可能的诊断是
A.左膝化脓性关节炎
B.急性血源性骨髓炎
C.急性蜂窝织炎
D.膝关节结核
E.创伤性关节炎
10、其致病菌常为
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.乙型溶血性链球菌
D.真菌
E.大肠埃希菌
11、该病早期治疗为
A.手术引流
B.手术减压
C.大剂量抗生素应用,72小时无效手术
D.局部理疗
E.手术冲洗
9.B10.B11.C
血源性骨髓炎是指由身体其他部位化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼而发生的骨膜、骨质及骨髓的化脓性炎症。多见于儿童和少年,好发于长骨的干骺端。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌,其他还有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌等。如局部分层穿刺抽得脓液或经非手术治疗48~72小时炎症不能得到有效控制,即应手术治疗。
(12~14题共用题干)
男性,73岁因食管癌入院手术治疗,身高1.75m,体重50kg,HR85次/分,R18次/分,既往吸烟50年,有家族史,平时喜食腌制食品。
12、食管癌典型的临床表现是
A.胸骨后烧灼感
B.胸骨后异物感
C.食欲下降、呕吐
D.消瘦、贫血
E.进行性吞咽困难
13、食管癌的好发部位是
A.食管颈段
B.食管上段
C.食管中段
D.食管下段
E.食管腹段
14、此病人术前最重要的护理诊断是
A.知识缺乏
B.低效性呼吸型态
C.有外伤的危险
D.有皮肤完整性受损的危险
E.营养失调:低于机体需要量
12.E13.C14.E
进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。先是较硬的食物咽下缓慢,继则半流食,最后水和唾液也难以咽下。食管癌好发部位为胸中段多见,其次是下段,上段较少。病人因进食困难,再加上肿瘤本身的消耗。
(15~18题共用题干)
男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹有隐痛,无腹泻。查体:贫血貌,右中腹可触及肿块,肠鸣音活跃。
15、护士在采集病史时,要重点询问
A.有无恶心、呕吐
B.有无排便习惯改变及粪便带血
C.有无胆囊炎病史
D.有无家族史
E.有无转移性右下腹痛
16、考虑该病人的诊断可能为
A.胆囊肿瘤
B.结肠癌
C.阑尾周围脓肿
D.克罗恩病
E.溃疡性结肠炎
17、为明确诊断应进行重要的检查是
A.纤维结肠镜检查
B.乙状结肠镜检查
C.CT检查
D.B超检查
E.X线钡剂灌肠检查
18、该病人术前准备中最重要的护理措施是
A.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食
B.静脉补液
C.应用抗生素
D.肠道准备
E.心理护理
15.B16.B17.A18.D
排便习惯及粪便性状的改变常为结肠癌最早出现的症状,多表现为排便次数增加,腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。纤维结肠镜检查在直视下观察病变的部位及形态,同时可取活组织进行病理检查。术前充分肠道准备可减少切口感染和吻合口瘘。
(19~21题共用题干)
男性,55岁,头痛3个月,多见于清晨,常出现癫痫发作,经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,拟行开颅手术。
19、颅内压正常值为
A.0.2~0.6kPa
B.0.7~2.0kPa
C.2.1~3.0kPa
D.3.1~3.6kPa
E.3.7~4.6kPa
20、颅内压增高的主要表现为
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压增高
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
21、术前病人出现便秘时,不正确的处理方法是
A.使用开塞露
B.腹部按摩
C.使用缓泻剂
D.用肥皂水灌肠
E.鼓励病人多食蔬菜水果
19.B20.E21.C
颅内压正常值为0.7~2.0kPa(70~mmH2O);颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视乳头水肿三项颅内。
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