膝关节粘连的康复计划
关节活动受限及练习的机制
长期关节活动度受限后，不仅关节腔内会产生粘连，其相应的组织（如关节周围的肌肉、韧带、关节囊等）在长期得不到充分的牵伸后，亦会发生挛缩（即长度变短、延展性下降），进而加重关节活动度受限。
康复原则
1.随时观察组织情况
练习过程中应密切注意受牵拉部位组织的张力。如局部发硬，肿痛明显，则应暂时减少活动度练习的量，增加冰敷的次数及加强等长肌力练习（即绷劲练习）。并及时就医复查。
2.持续牵伸的原则
关节活动度的练习以持续牵伸为主要方法。如有必要时，使用轻小暴力小幅度进展角度（不可盲目追求角度，否则可能有组织拉伤断裂的危险或引发骨化性肌炎）。练习中应在可从容耐受疼痛的角度处尽可能地长时间保持，使组织在适当拉力下逐渐延长，不但可保证组织的安全性，同时可提高关节的灵活性。
3.功能练习生活化、习惯化的原则
在日常生活中，应使关节随时处于尽可能大的屈曲或伸展位置，而应避免长时间处于自我感觉最舒服的“休息位”，否则不但影响功能练习的进度，且不利于关节灵活性的提高。即平时应屈曲至微痛、有牵拉感的位置保持；或尽可能大的伸展位置保持。至疲劳或无法继续保持时，交换位置。
4.平衡练习的原则
活动度练习应与肌力练习共同进行，否则肌力过弱时将会造成关节不稳，导致新的损伤发生。屈曲与伸展应确保均有练习，否则可能由于相应组织张力的不平衡，会产生新的活动度受限。
练习中可能发生的情况
1.被动活动时，可能会有粘连带被拉断时的细小断裂声，属正常情况，无须过分担心。
2.关节的肿胀会持续整个练习过程。直至关节活动度基本恢复，不再对组织进一步产生刺激时，才会逐渐消退。只要肿胀程度不突然增加，不必过分紧张。
3.活动度练习中的疼痛是不可避免的，只要在练习结束后30分钟内消退至原有程度，即为正常。
4.练习后应及时冰敷，以避免肿胀；可在练习前给予热敷，以使组织软化，利于牵伸。练习后的热敷有助于肿胀的消退，但必须在练习后至少4小时后。
5.练习过程中会有“反复”。即在某一阶段活动度会有退步，或进展停滞不前。只要调整练习的量和方法，坚持练习一段时间即可改善。
A.屈曲的练习方法：
练习过程中不得伸直放松休息，反复屈伸关节，否则将影响效果，且极易造成肿胀。
1.髌骨松动术：
手推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2～3次/日。可于屈曲练习前进行。
2.坐位垂腿：
坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保持10～15分钟。必要时在踝关节处加负荷。
3.仰卧垂腿：
仰卧于床上，双手抱住大腿，使大腿垂直于床面，保护下放松肌肉，使小腿自然下垂,逐渐增加屈曲角度。不可收缩肌肉对抗疼痛，可通过调整负荷重量的大小逐渐适应，保持10～15分钟。
4.坐位“顶墙”：
坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。保持10～15分钟。
5.俯卧屈膝：
俯卧（脸向下趴在床上），双腿伸直，患侧主动尽量弯曲，之后由他人或自行握住患侧踝关节被动使膝屈曲。此时会感到大腿前侧有明显牵拉感。保持15～20分钟。可使用长毛巾或带子帮助牵拉。
6.坐位抱膝：
坐位，双手抱住踝关节，使足跟缓慢接近臀部，至感到疼痛处保持1分钟左右，待疼痛减轻后继续加大角度。不得松手伸直反复进行！开始前测量足跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在可从容耐受疼痛的位置保持10～15分钟。
B.伸展的练习法
伸展练习中肌肉及关节的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松。练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝保持放松，持续至30分钟，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息。
1.坐位伸膝：
坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉，保持30分钟。30分/次，1～2次/日。
2.俯卧悬吊：
俯卧，膝以下悬于床外，踝关节处加重物。完全放松肌肉，保持30分钟。30分/次，1～2次/日。
3.主动牵伸：
姿势同“压腿”，完全伸直腰背向前下用力完成体前屈动作，在大腿后侧有明显牵拉感处保持5～10分钟。
C.肌力练习
1.直抬腿练习：
仰卧位，伸膝直腿抬高至足跟距离床面15㎝处。10次/组，10～15秒保持/次，每次间隔5秒，4～6组/日。
2.后抬腿练习：
俯卧位，伸膝直腿向后抬起至足尖离床面5㎝处。10次/组，10～15秒保持/次，每次间隔5秒，4～6组/日。
3.卧位勾腿练习：
俯卧位，患侧大腿不离开床面，用力向后勾起小腿尽量屈曲膝关节。在踝关节处加沙袋或用皮筋的阻力为负荷以强化练习。10次/组，10～15秒/次，间隔5秒，4～6组/日。
4.坐位抗阻伸膝：
坐位小腿自然下垂于床外，尽量伸膝至完全伸直。可用沙袋为负荷。10次/组，10～15秒保持/次，每次间隔5秒，4～6组／日。
5.提踵练习：
单腿用脚尖站立。2分/次，休息5秒，10次/组，1～2组/日。
6.静蹲练习：
后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5～10连续/组。1～2组/日。
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