抗CCPRFCRPASO对类风湿
摘要
目的
探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体?类风湿因子(RF)?C反应蛋白(CRP)?抗链球菌溶血素“O”(ASO)对类风湿关节炎(RA)的诊断意义?
方法
收集例RA患者和例非RA的自身免疫病患者的血清,用酶联免疫吸附试验检测抗-CCP抗体,免疫比浊法检测RF?CRP?ASO?结果抗CCP?RF?CRP的阳性率在RA组显著高于非RA组,抗-CCP对RA的敏感性为65.2%,CRP对RA的敏感性70.0%,RF的敏感性较抗-CCP和CRP稍低,为60.9%?特异性以抗CCP为最高93.9%,RF对RA的特异性为80.3%,CRP较低为58.0%,经统计学检验,抗CCP的灵敏性与RF?CRP无统计学差异;其特异性比RF?CRP高;ASO在RA组的阳性率很低(12.5%),和非RA组的9.2%相比较无统计学差异?
结论
抗CCP对RA的诊断具有较高的灵敏性和特异性,联合检测抗CCP?RF和CRP可进一步提高对RA的诊断鉴别诊断,ASO对RA的诊断意义不大,可作为了解RA病人是否因感染链球菌的指标?
关键词类风湿关节炎抗环瓜氨酸肽类风湿因子C反应蛋白抗链球菌溶血素“O”
类风湿关节炎(RA)是一种常见的以关节组织慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病,发病两年即可出现不可逆的骨关节破坏,在全世界大约有1%的人患有此病?目前临床上常用的诊断标准主要依靠临床表现,X线检查以及类风湿因子的检测?近年来,RA早期的实验室诊断一直是国内外学者的研究的热点,其实验室指标有类风湿因子(RF),抗环瓜氨酸肽(CCP),C反应蛋白(CRP),抗类风湿相关角蛋白抗体(AKA),抗核周因子(APF),血清免疫球蛋白(IGG),补体C3,C4等?现对本院实验室抗CCP?RF?CRP?抗链球菌溶血素“O”(ASO)的检测结果进行分析,报告如下?
1资料与方法
1.1实验对象
RA组:年1月至年6月例在我院住院的RA患者,均符合年美国风湿病协会(ARA)修订的RA诊断分类标准,其中男性30例,女性85例,年龄10~84岁,平均(52.1±16.8)岁?非RA组:年1月至年6月例在我院住院的非RA自身免疫病患者,均符合国内或国际相应诊断标准,包括系统性红斑狼疮40例,强直性脊椎炎24例,干燥综合征19例,皮肌炎15例,狼疮性肾炎12例,未分化结缔组织病6例,特发性幼年性关节炎6例,多肌炎3例,贝切特氏综合征3例,风湿性多肌痛2例,骨关节病1例,其中男性38例,女性93例,年龄12~74岁,平均年龄(40.2±14.5)岁?
1.2实验方法
1.2.1抗CCP的检测采用德国欧蒙医学实验诊断公司CCP抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒,按说明书操作,标本1:稀释,结果5RU/ml为阳性?
1.2.2RF?CRP?ASO检测用免疫比浊法,采用AU全自动分析仪及配套试剂?RF检测值14IU/ml判断为阳性;CRP检测值8mg/L为阳性;ASO检测值IU/ml为阳性?
1.3统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计学分析,用四格表χ2检验?
2结果
2.1抗CCP?RF?CRP?ASO的检测
抗CCP?RF?CRP在RA组的阳性率显著高于非RA组,差异显著(P0.01),而ASO的检测在RA组与非RA组中的阳性率则差异无显著性?结果见表1?
2.2抗CCP?RF?CRP?ASO对RA诊断性能评价
对于RA组患者CRP的敏感性最高,但是其特异性却较低,抗CCP与RF相比具有很好的灵敏度和很高的特异性,ASO的敏感性和特异性都很低?见表2?
2.3RF与抗CCP?CRP?ASO的相关性分析
在例RA组患者中RF与抗CCP同为阳性的例数58例,同是阴性的28例,两者的敏感性经配对McNemaχ2检验无显著差异(χ2=0.55,P0.05),且两者之间有相关性(r=0.,P0.05);CRP的灵敏度比RF高,但也没有显著差异(χ2P0.05),两者之间的也具有一定的相关性(r=0.,P0.05);ASO与RF不存在相关性(r=0.,P0.05)?见表3~5?
3讨论
类风湿关节炎是一种常见?患病率高的疾病,虽然对生命没有太大的影响,却给病人带来无限的痛苦和诸多不便,而其病因复杂,往往难以早期诊断?RF是目前类风湿关节炎诊治中最常用的一个临床检测指标,它具有较高的敏感性,但特异性较差,在类风湿关节炎中,RF的敏感性为60.9%,特异性为83.3%,在系统性红斑狼疮?干燥综合征?皮肌炎,狼疮性肾炎等部分患者中均可检测到类风湿因子,甚至正常人中也有一定的阳性率?这给RA的诊断带来一定的不便,更不利于早期类风湿关节炎的诊断?
抗CCP抗体作为RA的实验室检查新指标近年来倍受
