股四头肌挫伤是外力冲撞所致,若损伤了股骨前方的横行动静脉或肌肉断裂会产生股四头肌下血肿,股四头肌挫伤晚期较严重的病例常常继发骨化性肌炎。
临床特点
按症状的情况分轻、中、重三型:
(1)轻度挫伤压痛局限,膝可屈至90°位,轻度跛行。
(2)中度挫伤局部明显肿胀,可以摸到肿块,膝不能屈到90°位,跛行,上楼或起立时都痛。
(3)严重挫伤广泛肿胀,摸不到股四头肌的轮廓,膝不能屈至35°位,跛行明显,非用拐不能走路,有时膝关节出现积液。
康复评定
1.肌力评定
常用徒手肌力检查法(Lovett法)进行大小腿肌力评定,还可以使用特殊器械进行肌群的等张(istonic)肌力测定及等速(isokintic)肌力评定。
2.肢体围度测量
大腿围度测量髌骨上缘10cm的大腿周径,小腿围度测量髌骨下极10cm的小腿周径,并与对侧对比。
3.膝关节活动范围评定
用于判断伤后膝关节障碍程度以及康复治疗后关节功能的恢复情况。
4.疼痛评定
通常用VAS法评定疼痛的程度。
康复治疗
1.限制活动期
应用棉垫加压包扎,休息、抬高患肢、冰袋降温。
禁止任何推拿手法、热疗及膝的屈伸活动。
轻度挫伤24小时,严重挫伤48小时后开始股四头肌、腘绳肌等长收缩运动。
2.关节活动康复期
根据受伤程度,当伤情稳定,患者自己可以控制股四头肌收缩时,即可开始轻微的膝关节主动屈伸活动。
首先是膝的伸直功能练习,屈曲练习应根据病情缓慢开始,不能急躁,先在床上做屈伸活动,不应负重屈伸。
在治疗师的帮助下扶拐下地行走,在2~3周膝屈曲至90°,走路不用拐。逐步加强膝关节被动屈伸活动训练。
3.功能恢复期
膝关节屈伸活动训练至ROM完全恢复正常。
逐渐增加伸膝抗阻力的力量,逐渐恢复运动。
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