伤肝伤肌伤肾如何使用他汀类药物安全降脂
哪些偏方能治疗白癜风 http://pf.39.net/xwdt/160309/4784128.html其实在我们的身边有很多的人们并不知道关于一些他丁类的药物也会给我们的身体带来一些其他方面的危害呢，能够伤害我们的肝脏，伤害我们的脂肪，而伤害我们的肾脏，如何正确的使用才能够安全的降低脂肪才是最好的呢？会不会给我们的身体带来一些其他方面的疾病，使我们的身体有一个非常大的伤害呢？1、他汀类药物与肝酶异常丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高是使用他汀类药物后最常见的不良反应，ALT升高超过3倍正常参考上限(10U/L)的发生率为0.5%～.0%，多发生在用药后3个月内。他汀类药物引起的肝酶升高呈剂量依赖性，使用大剂量他汀类药物者肝酶升高明显多于使用小剂量或常规剂量者。他汀类药物引起严重肝损害较少见。根据美国食品药品管理局(FDA)报道，应用他汀类药物的患者中每年每万有≤例引起严重肝损害。老年人使用常规剂量他汀类药物较少发生肝酶升高，使用大剂量他汀类药物时肝酶升高发生率增高。活动性肝病、失代偿性肝硬化、不明原因的肝酶升高属于他汀类药物使用的禁忌证。但是，由高脂血症引起的非酒精性脂肪肝，经改变生活方式血脂降低不明显者，是可以用他汀类药物治疗的。他汀类药物与抗肝炎病毒的药物合用，可能会增加不良反应的发生。推荐在使用他汀类药物治疗前进行肝酶检测，用药过程中应定时进行检测。对于ALT轻度升高(10U/L)的患者，应根据病情，权衡利弊，决定是否使用他汀类药物，并应加强肝酶的监测，一旦ALT超过3倍正常参考上限，或同时合并有其他肝功能异常(如胆红素升高)，应停用他汀类药物。、他汀类药物与肌损害他汀类药物引起的肌损害包括以下三种情况：①肌痛、乏力，但是不伴有肌酸激酶(CK)升高;②肌炎、肌痛或乏力等肌肉症状伴CK升高;③横纹肌溶解(CK升高10倍正常参考上限以上，伴有肾损害及肌红蛋白尿)，此时患者可排出茶色尿或无尿他汀类药物诱发的横纹肌溶解症风险为0.04%～0.0%，肌损害总发生率1.50%～3.00%。老年人使用他汀类药物后肌肉症状发生率为0.80%～13.0%。老年、瘦弱女性、肝功能异常、多种病并存、多种药物合用、创伤或外科手术、甲状腺功能减退、合并感染、原发性肌病等情况下，使用他汀类药物可使肌损害发生率增高。此外使用大剂量他汀类药物也可使肌损害发生率升高。所以，老年人在使用他汀类药物时应注意有无肌肉酸痛、乏力等症状，并监测CK。如CK升高大于5倍正常参考上限(0U/L)，应减少他汀类药物用量，并严密观察;如果CK升高大于10倍正常参考上限(U/L)，应立即停药。3、他汀类药物与慢性肾病他汀类药物本身没有明显的肾毒性，不会导致慢性肾病。相反，由于慢性肾病(CKD)患者多数并非死于尿毒症，而是死于心脑血管病，所以慢性肾病患者使用他汀类药物可以获益。但是由于老年人可能有不同程度的肾功能减退，所以在使用他汀类药物时应当注意剂量，并加强对肝、肾功能及CK的监测。老年人由于肌酐合成减少，血肌酐水平有时不能反映实际肾功能情况，此时计算肾小球滤过率(eGFR)更能反映老年人实际肾功能情况。5、他汀类药物与认知功能美国FDA在他汀类药物的说明书中补充“可能出现可逆性认知功能障碍的不良反应，如记忆力减退”。但是年阿尔茨海默病协会国际会议公布的40余例患者的荟萃分析显示，他汀类药物治疗对认知功能没有不良影响。个II期或III期的随机临床试验均未报道认知方面的不良事件。另一项荟萃分析显示，他汀类药物短期使用不影响认知功能，长期使用对脑动脉硬化所致的血管性痴呆有益。美国脂质协会(NLA)认为，使用他汀类药物心血管疾病获益远超过认知功能障碍的不良反应。尽管如此，仍应在他汀类药物使用过程中
