风湿科普临床应用糖皮质激素常见的副作用
糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇。糖皮质激素具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用，长期应用常常出现很多副作用。
一、骨质疏松
1.发生机理：糖皮质激素导致钙在肠道的吸收减少，以及尿中排出增加。此外，糖皮质激素还可以诱导成骨细胞凋亡，破骨细胞活性增加等。
2.应对方法：“活性维生素D＋补充钙剂”。凡接受糖皮质激素（剂量相当于强的松≥5mg/d）的患者就应该开始治疗，意思是只要使用激素，就应该同时服用钙剂和维生素D，是防治骨质疏松的首选措施。
二、感染
1.发生机理：抑制人体正常的免疫力。此外，使用糖皮质激素后，发热、咳嗽等炎症症状被掩盖，影响了对感染的认识和发现，延误了诊断。一般来说，由于MP冲击治疗导致免疫功能下降而继发的感染，多在冲击治疗后的1~2周出现。
2.应对方法：重视血常规、C反应蛋白等非症状指标的变化；密切观察四个“道”——呼吸道、消化道、尿道、胆道等与外界相通、易发生感染腔道的症状；可以使用免疫球蛋白，增强非特异性的抗感染能力；甲泼尼龙或泼尼松每日用量超过3片者，如果OT试验(2＋)，需要用异烟肼治疗1年。此外，坚持两个“绝不”的原则：绝不预防使用抗菌素；明确感染后，抗菌素使用绝不手软。
三、诱发和加重溃疡
1.发生机理：刺激胃酸和蛋白酶分泌，引起胃炎，诱发或加重原有的溃疡。
2.应对方法：中等剂量以上及溃疡病史者注意观察胃肠粘膜病变；冲击治疗者需要常规用胃肠粘膜保护性药物。
四、糖尿病
1.发生机理：抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原异生，可导致糖耐量异常和糖尿病。
2.应对方法：控制饮食，使用二甲双胍、胰岛素等降糖药物治疗。
五、高血压
1.发生机理：钠潴留导致血容量增加。此外，糖皮质激素可引起血管壁对血管紧张素II和儿茶酚胺的反应增加。
2.应对方法：使用利尿剂、ARB、ACEI等降压药治疗。
医院风湿免疫科，
健康路上，我们在一起！
风湿免疫病咨询（医生）（护士）
风湿症状：关节痛、腰背痛、肌痛、口干/眼干、皮疹、口腔溃疡、反复虹膜炎、不明原因发热等；
风湿疾病：痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、结节性红斑、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、骨质疏松、骨关节炎等。欢迎
