多发性肌炎之百科全解
神农祛痹汤专治多发性肌炎
临床上，多发性肌炎是以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。通常多发性肌炎发病在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者呼吸肌无力，危及生命。所以早发现，早治疗是多发性肌炎的关键，千万别因为延误了佳的治疗时机，而导致了不可挽回的后果才追悔莫及。
1、感染因素。特发性的肌炎病因不是很明确，而不同的亚型炎性肌病其发病的季节而不同，专家提示病毒感染可能是在发病中起到作用。某些微的小核糖核酸病毒可作为氨酞基一tRNA合成酶的底物，并且可和相应氨基酸结合。
2、肿瘤因素。由于不少的多发性肌炎合并发展成为肿瘤，且大部分的病人切除肿瘤后，本病也能得到缓解，故有人会认为，可能是肿瘤会分泌为一种毒素而直接的引起本病的病变。大约有20%的患者有合并的红斑狼疮、干造综合症、类风湿性关节炎、硬皮病等其他的自身性的疾病，也是引起多发性肌炎的病因。
3、遗传因素。多发性肌炎和多发性肌炎的发病都是有明显的种族差异。大多是美国人和白种人其基因并不尽相同。
4、其他因素。另外，恶性肿瘤、免疫接种、降脂药等药物、酒精中毒、创伤、手术及一些内分泌疾病也可会引起以皮肤、肌肉为主要病变的非特异性的炎症，都是诱发多发性肌炎的病因。
1、肌力减弱：四肢肌力减弱，主要在近端，通常先侵犯骨盆带及股部肌，以后波及肩带及上臂肌肉，表现下蹲起立、上坡登梯、举臂等动作费力。以颈前屈肌尤为明显，表现为患者仰卧时抬头困难。当咽喉肌及咀嚼肌受累及时，可致吞咽、发音及咀嚼无力。主要由吞咽肌受累和食道上1/3段张力低下引起。病程晚期可累及躯干肌和呼吸肌，致患者卧床不起和呼吸费力，通气量不足。
2、肌肉疼痛及触压痛：部分病人在病程中有肌肉疼痛或触压痛，以急性发病者较明显。肌肉疼痛和压痛是PM-DM较具特征性的临床表现。但仅有25%的患者出现真正的肌痛或压痛，这些都是多发性肌炎的常见症状表现。
3、肌萎缩：肌萎缩相对较轻，早期肌萎缩少见，腱反射多正常，晚期可出现失用性萎缩和腱反射减退。
4、约30%病人有心肌受损，可引起心律失常、传导阻滞及心力衰竭等。部分病人可伴发间质性肺炎和肺纤维化变，胃肠道张力低下，肝肾功能障碍等，急性起病发生横纹肌溶解者可出现肌红蛋白尿。
5、正确认识多发性肌炎患者的症状表现，对及时发现病情，及时检查和和治疗非常关键。病程中可出现低热、食欲减退、体重下降等，急性起病时可有高热。重叠综合征的患者尤为多见。
6、本病常见关节疼痛和肢端雷诺现象。单纯多发性肌炎不出现皮肤症状，多发性肌炎可在上眼睑出现均匀性暗淡紫色肿胀，面、颈、胸等处可见暗红色充血性皮疹等皮肤症状。
1、心脏的影响
出现心脏症状者很少。但通过对一组患者的尸检，发现约25%有心肌间质和血管周有单核细胞的浸润，少数出现纤维化。应用心电图和超声心动图的检测，则30%出现异常，其中以ST段和T波异常为常见，其次为心传导的阻滞、心房纤额、期前收缩、少到中量的心包积液。致命性的心律紊乱和心力衰竭很少见，一旦出现则预后较差。心脏累及病例可有心功能异常，心动过速或过缓，心脏扩大，心肌损害，房颤和心力衰竭，好就医。
2、胃肠道的影响
消化道症状中以吞咽困难为常见。引起此症的原因是参加吞咽动作的口咽、环咽部的肌群和舌肌无力，造成咽和食管上端的吞咽动作受碍，以致食物不能下咽反从鼻孔中流出(返流)和发音障碍(鼻音、声哑、音含糊等)。当食管和消化道的平滑肌受累时则在食管X线钡餐检查时出现中下段食管，甚至胃的蠕动减慢(通过缓慢)，食管扩张，梨状窝钡剂滞留。胃排空时间延长。食管下端的括约肌松弛后出现胃酸返流性食管炎。出现上腹胀、烧心、返酸等。胃、肠道的血管炎又可以引起胃肠道溃疡、出血和穿孔等症状。约1/3病例肝轻度至中等度肿大，质中坚。
3、肾脏的影响
肾受损并不多见。在病情活动时有时可出现蛋白尿，随病情缓解而消失。有持续的肌红蛋白尿者，可以出现肾功能不全。
