流感并发症
流行性感冒并发症:
1.肺炎甲型H1N1流感重症病例中，约有2／3的重症病例出现肺炎，可双肺同时受累，且多为间质浸润及大叶实变同时存在，个别可发展为ARDS。在H1N1病毒感染的死亡病例中，组织病理学检查结果表现为坏死性支气管炎、弥漫性肺泡损伤，肺泡出血和透明膜形成。甲型H1N1死亡病例肺部尸检中发现约29％的患儿存在混合感染，病原以肺炎链球菌最多，也可见到耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。
2.心肌炎与心肌损害H1N1重症流感病例有合并心肌炎、心包炎等报道，多发生于患有心脏基础疾病的患儿。流感患儿出现心肌酶升高的比例占62％，且以天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、CK、乳酸脱氢酶(LDH)升高为主，部分患儿可有CK-MB的升高。3.肝脏功能损害流感可合并肝脏损害，多表现为转氨酶异常，继发性硬化性胆管炎是较为少见的并发症。4.肌肉损害肌炎和横纹肌溶解症是季节性流感的并发症。儿童良性肌炎临床表现为一过性肌痛，常可自限，但并不常见；横纹肌溶解症更为少见，肌肉病理结果提示存在肌肉纤维坏死。肌炎一般不需特殊治疗，但应注意观察尿色与尿量，监测肾功能。横纹肌溶解症患儿需要早期发现，尽早进行透析治疗。
5.肾脏损害肾脏并发症不多见，重症病例可出现肌酐水平增高，甚至溶血尿毒综合征、急性肾小球肾炎、急性肾衰竭与Goodpasture综合征等。治疗以对症、透析等为主。症有急性支气管炎、肺炎、心肌炎、脑病、脑炎和肌炎等。流感危重和死亡病例多发生于有慢性基础疾病人群，特别是5岁的儿童，尤其是1岁的婴儿。重症患儿可出现多脏器衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。
6.中枢神经系统损害重症病例可出现神经系统受累，表现为脑炎、脑膜炎、感染后脑病、Reye综合征、吉兰-巴雷综合征、急性脊髓炎等。长期服用阿司匹林者有可能在感染流感病毒后发生Reye综合征。7.其他并发症流感病毒感染后可引起免疫功能紊乱，尤以CD4比例下降明显，还可能出现低钾血症等电解质紊乱。
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童流感诊断与治疗专家共识(年版)[J].中华实用儿科临床杂志,,30(17):-.
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