试点多点执业有充分的时间医患交流真好
进入年，试点多点执业第二周，今天下午第二次丹溪门诊看诊，看诊人数已经达到计划人数的满负荷。估计过一段时间很可能也会出现“爆棚”现象，供不应求。看来社会对医生多点执业的接受度还是比较高。
多点执业最大的优点就是有充分的时间进行医患交流，让病人充分了解疾病，消除对疾病的疑虑，掌握注意事项。下面列举今天看诊的几位有代表性的事例：
例一：一位女性42岁的SLE患者自年1月开始在我的教授门诊看诊，年10月达到零用药状态，至今已经零用药15个月。这次在当地化验：ANA、C30.96、C40.37、肝酶正常、血尿常规正常、血尿酸。看完后医嘱是：“继续停药观察，半年后复诊”。同时就病人疑虑的问题做了详细的解答，还聊了干燥综合征、甲状腺炎的问题。最后病人还担心她的高尿酸血症（女性尿酸正常上限是，她是）会不会得痛风，我又将痛风与血尿酸的关系给她做了解释，让她放心：42岁女性，血尿酸，距离痛风还远着呢。消除了她对痛风的恐惧和担忧。
例二：一位38岁女性类风湿关节炎，一直在我的教授门诊看诊，已经达到缓解状态，目前每周4片甲氨蝶呤和一片羟氯喹维持治疗着。这次到丹溪门医院的教授门诊挂号困难，另一方面是想跟医生沟通有关类风湿关节炎生二胎的疑惑，医院的教授门诊，那么多的病人围着等着，不好意思多问问题。我告诉她，目前情况只要停用甲氨蝶呤3个月以上，就可以怀孕。病人最担心的是，类风湿关节炎怀孕期间会不会复发。我又跟她解释：在三十年前，狼疮和类风湿治疗效果都不好的年代，狼疮禁忌生育，因为怀孕后容易诱发狼疮病情加重，而类风湿关节炎是主张妊娠生育的，因为怀孕后类风湿关节炎多是趋于病情缓解。在那个年代类风湿关节炎致残率高，又没药可医。有医生主张，如果一个类风湿关节炎的妇女生十个孩子，她将很可能延缓7~8年致残。经过一番解释，病人放下了多年沉重的思想包袱，决定准备生二胎。预祝她早日实现二胎的愿望！
例三：一位77岁老太太，不明原因低热1年多，伴有肌肉酸痛。自年8月底至今，在广东省最顶级的3医院住院5次，分别住了4个专科（呼吸科2次、风湿免疫科1次、血液科1次、中医科1次）曾经怀疑多发性肌炎，做了肌肉活检和肌电图均正常，风湿免疫病的自身抗体多次检查全部阴性，每次肝肾功能、血尿常规均正常。第一次住院血沉58、CRP27.6、D二聚体2.28，后面几次住院均未查血沉和CRP。一月前复查血沉、CRP15.6、D二聚体3.86。追问病史：发现病人近2年听力下降明显、肩背和四肢近端酸痛无力为主，用手从前面触摸对侧肩膀和从后面触摸颈项部时，感觉上臂酸痛无力，下蹲站立时，感觉大腿酸痛无力。当我复习完五次的住院资料，再追问完病史后，一个典型的风湿免疫科疾病明朗了。老太太患的是：风湿性多肌痛合并巨细胞动脉炎。老太太和她的丈夫、女儿说，医院呼吸科和中医科住院的时候，就曾经有医生建议去中山一院找杨岫岩教授看，可是电话、北京中科医院电话复方乌龙散
