甲氨蝶呤灵不灵

风湿患者不安宁，规范治疗保太平，如果得了类风湿，甲氨蝶呤我看行，此药到底灵不灵，本文特此来说明！

甲氨蝶呤（缩写：MTX）是一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸（一种在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶），从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。所以本药自年问世，最早是用来抑制肿瘤细胞的生长与繁殖，治疗白血病、恶性肿瘤等疾病。

但是！自从年开始，就逐步应用于类风湿关节炎，银屑病关节炎等风湿疾病，并且疗效显著。年就被美国食品与药品管理局批准治疗银屑病，年批准治疗类风湿关节炎。从此，甲氨蝶呤被所有风湿科医生使用，是目前使用最久，证据最充分的能够有效治疗类风湿关节炎的慢作用药。同时还被广泛应用于银屑病关节炎、成人Still病、多发性肌炎/皮肌炎等多种风湿科疾病。

甲氨蝶呤的用法可以口服、静点、关节腔注射等多种途径，对于风湿病患者，最常用的就是口服，每片剂量为2.5mg，一般为7.5mg（3片）-20mg（8片）/每周服用1次。

常见副作用表现：

1．胃肠道反应：主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐等胃肠道不适。

2．骨髓抑制：主要表现为白细胞下降，对血小板亦有一定影响。

3．药物性肝损伤：转氨酶升高。

4．肾损伤：大剂量应用时可能出现血尿、蛋白尿、少尿等症状。

4．脱发、皮炎、色素沉着及间质性肺炎等。

5．妊娠早期可致畸

针对以上副作用均有对应的避免及缓解策略！

1．对于胃肠道反应，可配合每周在应用甲氨蝶呤后第2天服用叶酸，抑制该类不良反应；

2．对于骨髓抑制，应在服药期间定期复查血常规，出现白细胞、血小板下降，及时调整剂量或停药，必要时配合使用升白类药物；

3．对于肝损伤，应在服药期间定期复查肝功能，出现肝功能异常，及时停药，加用保肝药；