慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症。病程呈波动性或持续进行性,如不进行适当的治疗,部分患者可进展为肝硬化。而病毒性肝炎有一定的传染性,主要通过血液传播、性传播和母婴传播,亲密接触者也可能被感染。
1.感染肝炎病毒:乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒是慢性肝炎的常见感染病毒。
2.长期饮酒:乙醇须在肝脏代谢,长期饮酒,乙醇的代谢产物乙醛对肝细胞损伤较大。
3.自身免疫因素:机体对自身抗原耐受性被打破,激发对自身抗原的免疫应答,免疫细胞攻击自身相应的靶抗原,造成细胞的凋亡、坏死和炎症反应。
4.服用肝毒性药物:部分药物对肝细胞有一定毒性,如服用时间过长就会引起药物性肝炎。
慢性肝炎按发病原因可分为:①慢性乙型病毒性肝炎;②慢性丙型病毒性肝炎;③自身免疫性肝炎;④慢性酒精性肝病;⑤药物性肝病,又称药物性肝损害。
依据病情轻重,可将慢性肝炎分为轻、中、重度以及慢性重型肝炎。
1.轻症慢性肝炎:又称慢性迁延性肝炎,患者反复出现疲乏、头晕、消化道症状,肝区不适、肝大、压痛,也可有轻度脾大。
2.中度慢性肝炎:上述轻症症状明显,继而出现神经症状,常见的有乏力、委靡、头晕、失眠。病程长达半年以上。
3.重度慢性肝炎:除上述症状外,出现早期肝硬化相关症状。继而并发原发性肝癌和肝衰竭。
慢性肝炎的治疗包括多个方面,保肝、抗纤维化、抗病毒,去除病因、预防肝癌等。
1.一般治疗:注意营养均衡,多食用新鲜蔬菜水果,尽量少食用油炸食品,禁烟禁酒,保持正常体重,保证睡眠时间,注意劳逸结合,心情平和。
2.抗病毒治疗:对于慢性乙型病毒性肝炎等病毒感染性肝炎患者来说,控制病毒复制是很重要的,可选择干扰素、阿糖腺苷、阿德福韦酯、拉米夫定等药物。
3.免疫调节剂:可选用胸腺素、免疫球蛋白、转移因子等进行治疗。
4.改善肝细胞功能:改善肝细胞功能的药物有肌苷、水飞蓟宾、促肝细胞生长素等。
5.中成药治疗:养血柔肝,祛瘀解毒类中成药亦是不错的选择,如健肝灵胶囊、乙肝清热解毒胶囊、护肝宁片等。
1.接种乙型肝炎疫苗是目前预防乙型病毒性肝炎的重要措施;
2.饮食以高优质蛋白、低脂为主,多食含粗纤维的食物;
3.忌烟酒,注意休息;
4.用药后转移酶下降之后要逐渐减量,坚持服用2~6个月。
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