小心保护好你的踝关节
患者王先生，在进行户外作业的时候，不小心从约2米高的地方跌落，右足先行垂直着地，当即感右侧足部痛疼不适伴活动障碍，有明显肿胀错位畸形，遂前医院（医院）就诊。经CT检查显示左踝部三踝骨折错位明显伴有左胫骨远端垂直压缩性粉碎性骨折，市一院关节外科主任医师刘建看了检查报告后诊断患者为Pilon骨折伴有外侧腓骨骨折，必须手术治疗。
因此类骨折多为高能量损伤，踝部多承受了旋转及轴向挤压的力量叠加作用，伤后多造成周边软组织损伤，如何选择最好的手术入路是一个巨大的挑战，并且患者踝关节为粉碎性骨折，伴有骨折疏松，骨折断端骨质压缩塌陷缺失，且骨折处皮肤血供差，神经分布丰富，手术难度较大，手术技术要求较高，以往这一类的手术都需要三至四个大切口，创面大，恢复慢，病人也比较痛苦。
刘主任向病人详细的交代了病情和手术中可能出现的风险，病人经过考虑和对刘建主任的信任，拒绝了医院治疗的建议，坚持要求在我院进行手术治疗。考虑到传统的手术给病人带来比较大的身体痛苦，经过查阅资料，反复研究，决定在原有传统手术方法的基础上进行改进。在市一院灌南院区、医院骨科主任崔长权副主任医师，朱亚林和王希岗医师的协助下，手术于上午九点开始，手术行前外侧单一手术切口，尽量减少皮肤软组织损伤，术中细心分离神经组织并予以保护，充分暴露骨折断端，先行1/3管型钢板固定腓骨，后显露并固定胫骨远端后柱及内侧柱，撬拨压缩关节面，克氏针临时固定。固定后，经C臂机透视结果，可见踝关节对位对线良好，给予锁定钢板固定踝骨远端，经过两个多小时的努力，手术顺利完成。经过一段时间的治疗和护理，王大叔手术切口愈合良好，足部畸形得以纠正，踝关节活动正常，术后查X线提示患者骨折断端对位对线好。
刘主任介绍踝关节为人体重要关节部位，它承受着人体全身重量，所以对踝关节的要求比较高。如果踝关节骨折，需要手术，要尽早、及时进行，以免耽误病情而错过最佳治疗时间，以免造成创伤性关节炎及骨化性肌炎等后遗症，影响生活质量。
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