大毒治大病，看马钱子在神经系统疾病中的作

马钱子为马钱科马钱子属植物马钱及云南马钱的干燥成熟种子，化学成分含有多种生物碱，番木鳖碱为马钱子的最主要成分，约占总生物碱的45％，还含有马钱子碱及其他生物碱，同时具有中枢神经系统作用和外周镇痛作用，目前，马钱子已被广泛用于临床各种疑难杂症的治疗，并获得较满意疗效。临床中多数疑难杂症与神经系统疾病相关，采用常规的神经内科治疗疗效甚微，而马钱子对其确有疗效，为归纳马钱子在神经系统疾病中的应用情况，本文综合近年文献将马钱子治疗神经系统疾病概况如下。

1、脑卒中

马钱子中所含的生物碱对大脑皮质有较强兴奋作用，同时对脑卒中后脑细胞功能的恢复，偏瘫、麻木、语謇等症的改善，产生良好的促进作用。辛永洙等采用常规服用补阳还五汤加用马钱子粉治疗气虚血瘀型中风20例，基本痊愈8例，显效7例，进步4例，无效1例，总有效率95％；潘洪的研究则表明马钱子制剂能改善急性脑梗死患者血流变学指标，明显抑制血小板、红细胞聚集，改善脑循环。学者陈根成的研究显示制马钱子在促进脑梗死软瘫期肌张力恢复方面具有一定的作用，并能促进脑梗死患者瘫痪肢体功能恢复，更进一步采用线栓法建立SD大鼠右侧MCAO，制马钱子mg／kg灌胃，结果显示制马钱子治疗后可以改善血液黏稠度，促进血液循环，对于脑梗死后神经功能的恢复可能具有促进作用。

2、脊髓损伤

现代药理研究表明，马钱子主要成分士的宁可选择性阻断脊髓运动神经元和中间神经元的突触后抑制，从而减弱或消除对抗肌间的交互抑制，兴奋脊髓，国内有临床观察报道证实炙马钱子治疗SCI有初步疗效，急性脊髓炎患者服用马钱子胶囊，对照组未服用马钱子胶囊，3个月后治疗组有效率58．3％，明显优于对照组。周红英等的研究发现马钱子通过减少损伤脊髓局No．c—fos蛋白的表达、下调Bax／Bcl-2比值从而抑制细胞凋亡，阻止脊髓继发性损伤，促进脊髓损伤后神经功能的恢复。钱铭净等的实验研究结果显示，炙马钱子能够改善SCI兔的肢体肌力，缩短SCI兔的SCEP潜伏期，减轻脊髓病理损伤。

3、面神经炎

马钱子能改善微循环，使神经传导容易，肌紧张度增加，能明显缓解各类神经病变所出现的肢体瘫痪或肌肉萎缩症状，擅治多发性肌炎及急性面神经炎患者的面肌瘫痪症状，有研究将马钱子湿润后，切成薄片，排列于橡皮膏上，贴敷于患侧面部向左歪贴右，向右歪贴左，约7～10日调换1张，至恢复正常为止，一般轻症贴2次即可，治疗人次，约80％有效。于春霞等采用针刺加马钱子外敷治疗周围性面瘫，总有效率达98．25％。亦有研究运用隔马钱子穴位灸加手法点穴按摩治疗面瘫53例，痊愈45例占84．9％，有效6例占11．3％，无效2例占3．8％，总有效率为96．2％。宣丽颖等在实验中观察到，0．5％～1％范围的士的宁组动作电位的幅值，肌电图的潜伏期与幅值结果明显优于模型组与地塞米松组，提示士的宁可能具有促进实验性面瘫豚鼠受损面神经修复的作用，可以改善面神经传导功能，恢复豚鼠面部神经肌肉的兴奋性。

4、周围神经病变

格林一巴利综合征多由感染致病，以四肢对称性弛缓性瘫痪、脑神经损害、脑脊液蛋白一细胞分离现象为特征，严重者可因呼吸麻痹而死亡。西医以大剂量肾上腺皮质激素、维生索等治疗，虽然病情好转，但效果不甚理想，赵建军教授应用炙马钱子治疗格林-巴利综合征每获良效。李全等的研究证实马钱子药膏改善颈椎病患者周围神经压迫症状如颈项痛、上肢放射痛、上肢麻木等症状具有可靠的治疗效果。费天道[1采用复方马钱子汤治疗桡神经麻痹症均取得满意疗效。还有研究采用马钱通痹胶囊”治疗坐骨神经痛60例，显效20例，有效36例，无效4例，总有效率为93％。

5、神经肌肉疾病

重症肌无力是神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。归属于肌病范畴，是神经内科难治性疾病之一。早在上世纪7O年代裘昌林研制出炙马钱子胶囊并最早将其应用于重症肌无力的治疗，疗效显著，且与全蝎配对使用，可消除马钱子大量服用后引起的相关症状。于春霞”采用制马钱子粉口服治疗重症肌无力，结果治愈21例，显效5例，无效4例，总有效率87．67％。学者高雁婷等对3例难治性重症肌无力患者进行自体造血干细胞移植，预处理采用FAC方案，同时联合炙马钱子胶囊服治疗，结果3例患者中2例随访3年以上，且停服所有药物，远期疗效较好。董刚等以兔重症肌无力为模型研究马钱子的药理作用，结果显示马钱子中的主要成分士的宁可选择性地提高脊髓兴奋能力，治疗剂量能使脊髓反射应激性提高，反射时间缩短，神经冲动易传导，骨骼肌的紧张度增加，进而改善肌无力状态。

中医学认为，神经系统疾病多属湿热郁滞，或气血精亏，或痰凝血瘀，其基本病机在于经脉不通。马钱子有通经络，起废痿、活血脉之功，再随证配以清热化湿，祛风通络，化痰行瘀，益气填精之品标本兼治，故可获显效。马钱子临床作用较为广泛，且在神经系统疾病中的疗效确切，其前景是令人鼓舞的；然而由于大部分研究多仅观察临床疗效，且设计不严谨，可重复性低，对神经系统疾病保护作用的相关机制并未阐明，因此，马钱子治疗神经系统疾病的机制尚有待进一步深入研究。

转载请注明：http://www.acwkh.com/ysjk/6352.html