病毒性心肌炎小感冒引来的大麻烦
孩子发烧几天，伴有流鼻涕、嗓子痛，这是很明显的感冒症状，一般一周左右就自然痊愈了，但是感冒后有些儿童会出现乏力、气短等表现，这时父母要警惕了，孩子很可能是得了病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎危害有多大？
病毒性心肌炎（virusmyocardis）是指病毒侵犯心脏，导致的局灶性或弥漫性心肌间质性炎症改变和心肌纤维变性或坏死性病变，有的可伴有心包或心内膜炎症改变，可导致心肌损伤、心功能不全、心律失常和周身症状。人体内血液循环的动力主要来自心脏，患上病毒性心肌炎后，心脏的功能就会受影响，如果病情严重，心脏处于“瘫痪”状态，生命就会受到威胁。
发现病毒性心肌炎难不难？
此病可发生于任何年龄，发病前多有上呼吸道感染或腹泻等病毒感染史。病毒性心肌炎的临床表现常取决于病变的范围和严重程度，症状轻重相差悬殊：
症状轻者可无自觉症状，或表现出乏力、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、面色苍白。儿童描述身体不适的能力差，尤其是婴幼儿，父母通过观察可以发现患儿不如以前活泼、不太喜欢活动，有时有深呼吸、叹气等。
症状重者起病较急，可表现为心力衰竭或心源性休克，严重心律失常，也可发生猝死。
一、临床诊断依据
1.心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
2.心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。
3.心电图改变。
4.CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。
二、病原学诊断依据
1.确诊指标：自患儿心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。
1）分离到病毒。
2）用病毒核酸探针查到病毒核酸。
3）特异性病毒抗体阳性。
2.参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎由病毒引起。
1）自粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。
2）病程早期血中特异性IgM抗体阳性。
3）用病毒核酸探针自病儿血中查到病毒核酸。
三、确诊依据
1.具备临床诊断依据两项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1~3周有病毒感染证据支持诊断者。
2.同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎；具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。
3.凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。
4.应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织疾病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、?受体功能亢进综合征及药物引起的心电图改变。
哪些病毒可引起心肌炎？
能引起心肌炎的病毒有多种，其中柯萨奇病毒B1-6型最多见，其次为腺病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、传染性肝炎病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒等。
休息是非常重要的治疗方式
目前对病毒性心肌炎无特效疗法和药物，主要采取综合治疗措施。急性期应卧床1个月，休息3~6个月是必要的，直到症状消失，使损害的心肌尽快得到恢复。有心功能不全或心脏扩大者绝对卧床3个月；心脏恢复正常大小，可轻微活动维持6个月。常常发现有的患儿在患心肌炎后，由于未能早期诊治和充分休息，结果导致心脏扩大，甚至发生心力衰竭，导致治疗和恢复时间明显延长，很难获得痊愈。
对于小年龄段的患儿执行好卧床休息确实比较困难，如果患儿哭闹不止，即使躺在床上，也相当于在运动。这就需要父母多想办法，采取患儿乐于接受的方式，比如讲故事、听音乐、玩手偶等，让患儿安静地卧床休息。
配合药物治疗
抗病毒治疗：同时有病毒感染者早期进行抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦。
改善心肌营养：1，6二磷酸果糖；维生素C；辅酶Q10等都是常用的营养心肌的药物。
大剂量丙种球蛋白：通过免疫调节作用减轻心肌炎症反应。
糖皮质激素：重型病人合并心源性休克、致死性心律紊乱、心肌活检证实为慢性自身免疫性心肌炎症反应者。
特殊人群疗法：有心衰者使用洋地黄制剂抗心衰治疗，有心律失常者给予纠正心律紊乱的治疗。
病毒性心肌炎能彻底治愈吗？
有的父母以为患儿没有症状或心电图恢复正常就可进行正常活动了。然而此时患儿并不一定已彻底治愈了。判断患儿是否能进行正常活动，需要医生通过动态心电图、超声心动图、心肌酶谱和血清肌钙蛋白I检查结果,作出对心肌恢复情况的判断。如上述检查结果正常，才可恢复正常的活动。
多数患儿预后良好，经数周、数月甚至数年逐渐痊愈。少数呈暴发起病，因心源性休克、急性心力衰竭或严重心律失常于数小时或数日内死亡。个别病例因严重心律紊乱猝死；有的呈迁延过程，遗留不同程度左室功能障碍，其中有的仅有超声心动图或心电图改变，并无临床症状，然而少数患儿则因心力衰竭迁延不愈，导致死亡。
防患于未然
预防病毒性心肌炎，应当首先预防感冒、肠道病毒性感染。由于病毒性心肌炎多由感冒引起，因此，防治的关键在于有效预防和控制感冒。平时，注意增强孩子的体质，避免经常感冒；给孩子多吃富含维生素C的水果，维生素C有保护心肌的作用；注意营养全面均衡，预防贫血及佝偻病，防止孩子因为体质差而经常感冒。
孩子一旦患感冒要及时治疗，注意充分休息，避免过劳，防止引发病毒性心肌炎。特别是患上病毒性心肌炎后，更要预防反复呼吸道感染，以防诱发病情频繁复发，损害心脏功能。
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