王振涛教授辨治病毒性心肌炎典型案例分享
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一般情况：患儿高某，男，7岁，年8月13日初诊，无药物过敏史。
主诉：父母代为主诉：乏力2月余。
现病史：2年前患儿感冒后出现心悸、胸闷，医院查心肌酶谱提示:AST42U/L、LDHU/L、CK-MB41U/L，住院治疗后，症状好转出院，平素口服维生素C、辅酶Q10等药物，药效一般。该患儿平素体质稍差，易感冒，近日复查心肌酶升高CK-MB36U/L，平素有乏力、气短，遂来门诊治疗。听诊心率齐，心音低钝，心率次/分。否认其他病史。纳食不佳，食后易呕吐，睡眠正常，大便稍干，小便正常。舌质暗红，边尖有红点，苔薄白稍腻，脉沉缓。
中医诊断：心悸病
证型：气阴两虚热盛血瘀
治法：益气养阴清热活血化瘀
初诊方药：
复诊：复查心肌酶谱提示:CK-MB36U/L，服药后，乏力、气短、纳差症状有所缓解，眠可，大便稍干，小便正常。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
处理：年8月13日方加生白术9g，生黄芪9g，陈皮6g。20剂，水煎服。
三诊：乏力症状明显减轻，纳眠可，二便调。
处理：以上方去焦山楂、焦麦芽、焦神曲继服15剂调理善后。按语：本病为小儿患者，属于病毒性心肌炎常见人群小儿肺脏娇嫩，卫外能力不强，外感病毒侵袭，寒热不调，客犯肺系而发病；或饮食不调，脾胃功能不充，受纳腐熟异常；继而邪毒入里，内舍于心，痹阻心脉，发为本病；患者病程较久，迁延不愈，邪毒最易耗气伤阴，心脉失养，脾胃失健，可见心悸气短，乏力纳差。故以益气养阴、活血化瘀清热之法。本案结合病史，属于中医“心悸”“胸痹心痛”的范畴，方用四参饮加减，方中党参、黄芪健脾益气；丹参苦寒清泄、除烦安神，有“一味丹参饮，功同四物汤”之说；苦参专治心经之火，现代药理研究有抗心律失常的作用；郁金、赤芍、丹参，疏肝解郁，凉血活血散瘀，对瘀热所致的胸闷、心悸效果较好；莲子心、酸枣仁养心安神，除烦；金银花、连翘清热解毒；五味子敛心阴；焦三仙治疗小儿食积，甘草调中养心。复诊患儿乏力气短好转，气阴两伤减轻，加以党参、陈皮补后天生化之源，健脾化湿，续服本方善后。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇