这不是骨软骨瘤肱骨髁上骨性突起ld
肱骨髁上骨性突起是指肱骨远端距离内上髁4～8cm部位前内侧骨表面不同程度的骨性突起（图1）。该突起朝下指向肱骨内上髁生长，通常长度约1cm，也可类似于结节。Struthers韧带不同程度地附着或跨越肱骨髁上骨性突起至内上髁。这些结构形成一条纤维-骨通道，正中神经（偶尔尺神经）和上臂血管（或尺动静脉）穿行其中。
重点白种人髁上骨性突起的发生率为0.4%～2.7%。有这种异常的个体通常无症状。但是有髁上突起骨折或纤维骨管部位神经血管卡压的报道。相关解剖变异有肱动脉分支高位，前臂骨间前神经起源高位或旋前圆肌起点高位。临床应当充分考虑这些解剖变异，因为患者症状各异，外科手术方案也应相应调整。
临床相关知识白种人髁上骨性突起的发生率高于黑种人、美洲人和亚洲人。男性、左侧多见。髁上骨性突起伴随的临床症状各异，多为散发零星病例报道。正中神经卡压最常见，被命名为髁上骨性突起综合征，还可合并有桡侧和掌侧皮肤麻木、感觉异常。症状常在肘关节和前臂处于某一姿势时出现或加重。髁上骨性突起于其解剖部位可触及质硬肿块。可非手术治疗随访，也可手术治疗连同Struthers韧带、骨膜和骨突一并切除。
鉴别诊断髁上骨性突起的鉴别诊断包括骨软骨瘤和骨化性肌炎，后者具有典型的影像特征，鉴别诊断并不困难。出现正中神经卡压时的鉴别诊断相对比较困难，因其症状和体征往往相似，电生理检查往往正常，卡压的部位各不相同。当症状与正中神经有关时，还应当想到其他病因如腕管综合征和旋前圆肌综合征。出现手指栓塞征象时应当注意高凝状态和血管损伤的可能，有垒球选手并有髁上骨性突起者出现此改变的报道。
教学要点髁上骨性突起X线平片可以确立诊断。前臂轻度内旋前后位投照的照片上显示最佳。放射医师应当熟悉其相关的神经、动脉和肌肉的变异，这些变异可能会产生各种症状。MRI和超声检查有助于评价这些异常，追寻相关病理因素。
图岁女童肱骨前后位（A）和侧位（B）照片
A
B
显示肱骨远段前内侧表面的髁上骨性突起（箭头）。体检局部可触及小的肿块，触痛，但神经血管无异常。5年前对侧因症状性髁上骨性突起而行手术切除美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行