陈艳平医师浅谈针刀疗法临床疗效差异原因
-11-26医院陈艳平上海宝山针刀
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上海市医院针刀疗法：陈艳平主治医师传承了汉章针刀“简、便、廉、验”的宗旨，吸收了许氏针刀、古溪针刀等多家流派针刀精华，形成以“疗效确切，取点少，坚决不使用麻药、激素”为特点，一般3到5次可以解决问题，为广大疼痛患者免除手术痛苦！
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“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，特鲁多医生的墓志铭道出了医学的本质。但是作为一个有责任感的医师，内心深处的想法都是想把自己的患者用最快的速度治好，甚至是治愈。笔者是喜欢总结的人，这也许是出身中医，有沾着经验医学的边吧。回想从医之路数年的林林总总，颇有感慨和触动，最大的感触是患者治疗的疗效问题取决于是什么？
也许这个问题对不同的人群有着不同的理解，大多数的答案无非是“患者的年龄”，“患者的病情”，“医师的水平”-------，这些都是影响因素，但是其实对患者的病情康复影响因素最大的是医患之间的信任，简单的说就是患者是否信任自己的医师！
为什么这么说呢？这就是人体的奇妙之处，先说临床上两个例子。一个是实习阶段的一件事，一个80多岁的老奶奶经常胸闷心慌，遍访名医后仍无好转，在没有办法的情况下来到当年给他治疗骨折的医师这里，也就是我的带教老师，带教老师随手给她一盒精包装的糖果，老人家吃了后症状立马消失。另一件事件是最近治疗的一位中风偏瘫患者，临床治疗中风患者不少，但这位属于硬瘫，且发病时间较久，肌肉萎缩严重，治疗难度非常大，因为是老患者介绍而来不好拒绝，奇迹的是初次治疗后患者竟然下肢可以稍微活动了！（请看下图）
这个不光是小针刀治疗，它存在于任何的医疗实践中，为什么会出现这个情况呢？这个我们就要从老祖宗那寻找智慧了！《史记*扁鹊仓公列传》曰：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”这其中最重要的一条就是谈到患者的信任问题！
因此，在临床上我就发现，病人一来就自己提出治疗要求，对医师的治疗建议不削一顾的一般疗效很差，有的甚至无效；有的患者一来就说“医生，医院完全听你的安排”，该类患者往往很快痊愈。
仔细想道理很明显，一个患者如果对自己的医师不信任，他会接受医师安排的治疗吗？如果患者不信任医师，医师敢尽力给他治疗吗？很显然答案都是否认的！临床中凡是举止大肆、抬杠挑刺的人，不治！凡是把钱看得比命还重，宁死也不愿花钱治病的人（确实经济困难者除外）不治！来找我治病，又半信半疑害怕上当受骗，经过我耐心解释仍疑信参半者，不治！凡遇到骨关节变形严重，或已病入膏肓者，早干吗去了？不治！临床遇到骨肿瘤之类大病重病，已经超出我们自己的能力，治疗极易惹火上身，不治！我的这行医五不治是受扁鹊的“行医六不治”的影响，也是我临床体会验证得来的。
陈艳平医师简介：
陈艳平，男，硕士研究生，毕业于浙江中医药大学中医骨伤科学专业（临床型），上海市医院骨伤科小针刀主治医师。师从“中国针刀元老”李力教授，浙江省“针刀第一人”杨米雄教授及“十大针刀名家”许振南教授。出版著作1本，参与课题4项，发表专业论文8篇，获国家专利1项。
主治：技术全面，尤擅长以针刀治疗各类颈、腰椎病、肩周炎、膝关节骨性关节炎、中风后遗症、网球肘等各类急慢性软组织疼痛及面瘫、胃炎、失眠、心律失常等各类疑难杂症。
针刀医学自朱汉章教授发明创立以来，适应症越来越广，目前已经扩大到一百多种优势病种。
常见的有：（1）各种因软组织粘连、挛缩、结疤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛；（2）部分骨刺（或骨质增生）；（3）滑囊炎（4）四肢躯干因损伤而引起的后遗症；（5）骨化性肌炎初期（包括肌肉韧带钙化）；（6）各种腱鞘炎；（7）肌肉和韧带积累性损伤；（8）外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑源性的）；（9）手术损伤后遗症；（10）病理性损伤后遗症；（11）骨干骨折畸形愈合。
而对于针刀的手法及是否应用麻药来说，中医，西医及中西医结合教育背景的医师各有理解，下面来谈谈我的看法：
我在临床上的针刀治疗，坚持不用麻药或者激素等药物，首先是可以避免药物对患者的损伤，尤其是关节部位，药物容易引起关节肌腱、韧带等变脆变硬，引起类似封闭的后遗症；其次使用药物不容易得到患者的配合，导致针刀的疗效大打折扣。最后一点是使用药物后针刀很难激发人体的经气，从而影响针刀疏通经络的作用；
针刀书籍上，大部分都是要求针刀临床医生治疗疾病时将针刀准确的到达解剖部位松解，甚至非常危险的地方，如脊柱区域椎管内，而一旦操作失误，其后果也是最严重的。究其原因是由于针刀医生过于自信（多发生于西医出身的医生），追求松解黄韧带，环枕筋摸及椎管内的治疗，而忽视了针刀是中西医结合的产物。小针刀是一种针灸针和手术刀融为一体的小型治疗器具，因此临床中可以单独分别发挥针和刀的作用，也可以联合发挥针刀的综合效应。
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