多发性肌炎的检查诊断
神农祛痹汤专治多发性肌炎
在临床上，多发性肌炎是一种可累及皮肤、肌肉以及其他关节淋巴等炎症性疾病。早期可能因肌肉症状不明显而误诊为皮肤疾病或因关节累及与关节性疾病并发，从而给治疗带来难度。为此，在多发性肌炎问题上，为了及时明确病症，科学治疗，做好多发性肌炎的临床检查非常重要。那么，诊断多发性肌炎的方法有哪些呢?下面就来具体了解下吧。
警惕多发性肌炎病症及时发现病情
一、多发性肌炎的皮肤症状与体征：以眼睑为中心，出现眶周不等程度浮肿性紫红色斑片;随病程进展，四肢肘、膝、踝、掌指关节和指间关节伸面可出现紫红色丘疹，以后融合成斑块变萎缩，有毛细血管扩张，色素减退和上覆细小鳞屑。另外，甲根皱襞可见甲小皮增厚，有僵直毛细血管扩张和瘀点。
二、多发性肌炎的肌肉症状与体征：以累及四肢近端横纹肌为多发性肌炎的主要表现，对称性四肢近端肌无力为本病特点。通常多发性肌炎患者感肌肉乏力，随后有肌肉疼痛、压痛和运动痛，进而由于肌力下降呈现各种运动机能障碍。
三、多发性肌炎的其它症状与体征：可有不规则发热，约40%的多发性肌炎病人可出现发热，可有关节痛、肘、膝、肩和指关节发生畸形，运动受阻，浅表淋巴结一般无明显肿大，少数颈部淋巴结可成串肿大。心脏机能可异常，呈心动过速，过缓，心脏扩大，心肌损害，房颤，可有胸膜炎、间质性肺炎、钙质沉着排出，皮下结节，约1/3病例肝轻度至中度肿大。
及时临床检查明确病情
一、体液检查：①血清肌酸磷酸激酶(CPK)(急性期增高，比其它血清酶(如醛缩酶ALD、乳酸脱氢酶LDH、谷草转氨酶GOT)活力的测定更为敏感，但增高程度与肌无力程度并不平行。在亚急性及慢性期，GOT改变比CPK敏感。血清酶的增加常反映肌肉的破坏程度，应用激素治疗后CPK可以降低。②血清肌红蛋白也明显增高，且与疾病严重程度一致，对临床诊断与判断有重要助诊价值。③血沉：约半数病人轻度上升，如高于60mm/h应考虑并发于胶原性疾病的可能。④血清蛋白电泳：可发现球蛋白增高。⑤血清免疫球蛋白：IgG、IgA和IgM可个别或全部增高。此外，24小时尿中肌酸排出量可显着增加，急性严重病人可有肌红蛋白尿，个别有血红蛋白尿。部分病例脑脊液蛋白可中度增高。
二、肌电图检查：插入电位延长，有肌强直样放电活动;肌松弛时出现自发电位如纤颤电位和正相电位;肌轻收缩时可见运动单元电位平均时限缩短及平均波幅变低，前者和大量纤颤电位是本病活动期常见现象和判断活动期的重要指标。多相波也有增加。肌强收缩时则出现(成人v，小儿v)低波幅干扰相或病理干扰相。但少数慢性肌炎病员也可出现神经源性损害肌电图。运动神经传导速度多在正常范围。正中、胫后神经感觉传导速可有轻度减慢。肌电图检查对本病不仅有助诊价值，也可用为判断的重要客观指标。
三、心电图检查：异常率40%左右，呈现心动过速、心肌炎样表现、室性或房性传导阻滞或心律不齐等。
四、肌活检检查：可无改变或仅有轻微改变。主要病理表现为肌肉的变性、坏死和炎细胞浸润;肌纤维肿胀，呈玻璃样、颗粒样、空泡性变、纤维断裂，间质水肿，血管周围有淋巴细胞和浆细胞等浸润。晚期慢性病灶处的肌纤维可完全被结缔组织所代替。
