月经过多痛经可能是子宫腺肌病惹的祸
提示:点击上方皇家妈妈一键 月经是女性的老朋友，想和它和平相处，可是经常月经过多？还时不时闹脾气痛的厉害？这个时候一定要重视自己的子宫状况。近年来，子宫腺肌病发病率越来越高，特别是35-50岁产后的女性，可能与高雄激素水平、多产、产后子宫内膜炎有关。最近的研究表明高泌乳素血症可诱发子宫腺肌病，高雌孕激素水平亦可促进发病。
什么是子宫腺肌病？
是指子宫肌壁间（子宫肌层）出现子宫内膜腺体及间质，正常子宫内膜相比，位于肌层的子宫内膜类似基底层子宫内膜，对孕激素缺乏反应而处于增殖期。由此出现子宫均匀性增大，增大的子宫由于肌层扩张而出现触痛，经前期更为明显。
另外需要注意的是，子宫腺肌病有一定的家族性遗传，所以对于母亲姐妹患有此病的，一定要注意检查。
症状与体征
①月经过多40%-50%；
②痛经，经常出现进行性加重；
③子宫均匀性增大，质硬，约为正常子宫的2-3倍，一般不超过12周大小，否则可能合并子宫肌瘤；
④周期性子宫触痛（经前期加重）。
合并症：20%-50%与子宫内膜异位症同时存在，30%有子宫平滑肌瘤，合并盆腔粘连也很常见。
辅助检查
实验室检查：①月经过多引起失血可导致贫血。
②CA水平明显升高，阳性率达80%。
影像学：
B超：子宫增大，肌层回声不均匀。
经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）：子宫肌壁间的异位病灶内呈星点状彩色血流信号，可探及低速血流。
经阴道三维能量图（3-DCPA）检查：可见子宫病灶内血管增粗紊乱，管壁光滑。清晰，且为高阻动脉频谱。
病理（诊断的金标准）：子宫腺体及间质向子宫肌壁内部生长。
治疗
随着人们对生活质量要求的提高，对子宫腺肌病的保守治疗特别是药物治疗的需求日渐增加。而药物治疗子宫腺肌病只是暂时的，对年轻有生育要求，近期绝经或不接受手术治疗者可试用。
药物治疗：
①达那唑、孕三烯酮或促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a等，假绝经药物治疗期间痛经虽然消失，但停药后痛经很快复发。GnRH-a治疗也可以使子宫缩小，患者闭经、痛经消失。
②米非司酮：月经第1-3天口服米非司酮10mg/d，3个疗程，治疗后患者停经，痛经消失，子宫体积明显缩小，副作用少。
③左炔诺孕酮宫内节育器（曼月乐）：改善月经过多和轻中度痛经效果好。
手术治疗：
没有生育要求的可以考虑子宫切除，另外有子宫腺肌病病灶切除、子宫内膜去除、选择性子宫动脉栓塞介入治疗、腹腔镜下子宫动脉阻断术等多种方式可供选择。
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