医师训练营129讲骨折概述参考学习
骨折概述
1．骨折fracture:骨的完整性破坏或连续性中断。
2．骨折成因：暴力作用（直接、间接），积累性劳损，骨骼疾病（病理性骨折）
3．应力性骨折stressfracture：长期、反复、轻微的直接或间接外力集中于骨骼的某一点上使之发生骨折（例如行军或长跑运动后发生在第2跖骨及腓骨干下1/3的疲劳性骨折）
4．骨折分类：（重点！！！）
A.依据骨折的程度和形态：
不完全骨折：青枝骨折、裂纹骨折、骨小梁骨折（显微骨折）；
完全骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折、嵌插骨折、骨骺分离。
B.依据骨折处是否与外界相通：
闭合性骨折，开放性骨折
C.依据骨折复位后是否稳定：
稳定性骨折：横形骨折，青枝骨折，裂纹骨折，嵌插骨折等
不稳定性骨折：斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折
5．骨折临床表现：
全身表现：休克，感染
一般局部表现：疼痛与压痛，局部肿胀与瘀斑，功能障碍
特有体征：
1)畸形（短缩，成角，旋转畸形）
2)反常活动（骨折后，在没有关节的部位出现异常的活动）
3)骨擦音及骨擦感
6．骨折愈合过程：血肿炎症机化期，骨痂形成期，骨板形成塑形期
7．影响骨折愈合的因素：
全身因素：年龄、健康。
局部因素：骨折的类型和数量、骨折部血液供应.、软组织损伤、感染、软组织嵌入
治疗方法不当：反复多次的手法复位、不适当的切开复位、过度牵引、固定不确实（最关键）、清创不当、不适当的功能锻炼。（重点！！）
8．骨折的并发症：（很重点！！）
早期：休克、感染、重要内脏器官损伤、重要血管损伤、神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征。
中晚期：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛、骨发育障碍。
9．骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼。
