实用笔记宝宝感冒用什么感冒药

如果有温暖

如果有慰藉

宝宝感冒用什么感冒药？

文/米米妈年10月30日

前两天，羊城晚报登载了一则新闻，广东江门的一名18岁女孩同吃两种感冒药后离奇死亡，据报道，死因是女孩服用的罗红霉素缓释胶囊与复方甲氧那明胶囊致人茶碱中毒身亡。诸如此类的新闻实在不少见，婴儿因同时服用感冒颗粒和退烧药而送急诊的例子也不在少数。

那么，宝宝感冒，到底用不用感冒药？

美国儿科学会不建议6岁以下的孩子口服感冒和咳嗽药物，因为不仅没效果，而且有副作用。与此有相同建议的权威机构，还包括美国FDA、美国儿科学会、英国药品及保健品管理署和加拿大卫生部等等。对于6岁以下孩子来说，感冒和咳嗽药物既不能让感冒好得快一些，也不能预防家长担心的肺炎等并发症，就是宣称的改善咳嗽、鼻塞、流涕这些症状的效果也不尽人意。

那么为什么有的人觉得吃了感冒药，过两天就好了呢？实际上是因为，感冒本身就是自限性疾病，也就是说，普通感冒是可以自己好的，不管你吃不吃药，它总会好起来。

这又涉及一个问题，什么是普通感冒？

1感冒的定义

上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。

这组定义来自百度百科，实际上，医学教材里对于感冒的定义也比较混乱。但总体来说，感冒就是一种急性鼻咽炎，一般都是病毒感染引起，也可能并发细菌感染，但后者几率比较小。

但很多宝妈常常说，宝宝喉咙痛、喉咙红，担心是化脓性扁桃体炎；宝宝咳嗽，担心是肺炎。其实这些担心真是没必要，与其自己猜测，不如学会家庭护理的判断和基本方法，必要时就医就可以了。

2感冒药的常见成分

这部分内容是参照卓正医疗关于感冒药成分的科普文而写。米米妈写这部分内容，只是为了跟大家一起学习常见的感冒药成分，以此说明为何不建议擅自给宝宝使用感冒药，尤其是中成药，即那些包含西药和中药成分的中成感冒药里，以及复方感冒药。擅自给婴幼儿使用感冒药是会徒增风险的。

1解热镇痛药

药物：对乙酰氨基酚、布洛芬

效果：降低体温，但能否改善不舒服缺乏证据

风险：对乙酰氨基酚可能抑制中和抗体反应，导致鼻涕增加，延长病毒排出时间。

这类药物退热效果明确，但是建议在需要的使用使用单药制剂。感冒药里很多含有退热成分，因此容易有超剂量服用的风险。

2第一代抗组胺药

药物：扑尔敏（又叫“马来酸氯苯那敏”）、苯海拉明

作用原理：组胺并不是感冒的炎症介质，这里是利用的这类药物的抗胆碱能作用，减少黏液分泌，减少鼻涕和咳嗽。

效果：不明确，有的研究发现有效，有的研究发现无效。

风险：镇静；反常的兴奋；头晕；呼吸抑制；幻觉；心率增快/心慌；心律不齐；口干；眼花；尿潴留；肌张力障碍。

3中枢性止咳药

药物：右美沙芬

作用原理：抑制脑干咳嗽中枢

效果：未证实对于儿童有效

风险：中枢神经系统作用；血清素综合征（serotoninsyndrome,SS)；幻觉；呼吸抑制（过量时）。

4口服减充药

药物：伪麻黄碱、苯肾上腺素

作用原理：收缩血管减轻鼻塞

效果：未证实对于儿童有效

风险：心率增快、烦躁、兴奋、失眠、血压增高、厌食、头痛、恶心、呕吐、心悸、节律异常、惊厥、肌张力障碍。

5鼻用减充药

药物：鼻喷羟甲唑啉；鼻喷赛洛唑啉；鼻喷奔肾上腺素

作用原理：收缩血管减轻鼻塞

效果：未证实对于儿童有效

风险：鼻塞反弹、鼻出血、鼻粘膜干燥。

6祛痰剂

药物：愈创甘油醚

作用原理：促进粘液分泌，使得痰容易被咳出或者被纤毛转移出。

效果：未证实对于儿童有效

风险：轻度胃肠道刺激。

7粘液溶解剂

药物：乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索

作用原理：稀释痰液，使得痰容易咳出

效果：有研究发现有效

风险：支气管痉挛；胃肠道不适；发热。

8鼻喷异丙托溴铵（处方药）

作用原理：通过抗胆碱能作用，减少粘液分泌，减少鼻涕

效果：可能可以减少鼻涕，但不改善鼻塞

风险：鼻出血、鼻干、头痛。

除了上面这些药物之外，一些国产的咳嗽药和感冒药常见成分如下。

9复方福尔可定、氨溴特罗、金刚烷胺

复方福尔可定的成份为福尔可定、盐酸伪麻黄碱和愈创甘油醚。福尔可定可以抑制大脑的咳嗽中枢，用于治疗干咳。福尔可定在国外也不建议6岁以下孩子使用。并且这种复合制剂，在用愈创甘油醚稀释痰液的同时，用福尔可定抑制咳嗽是不合适的。

氨溴特罗的成份是盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗。氨溴索之前有介绍，克仑特罗是一种支气管扩张剂，对于感冒和肺炎引起来的咳嗽无效。支气管扩张剂可以用于哮喘导致的咳嗽，但是哮喘时一般不会口服支气管扩张剂治疗，而是吸入治疗。

金刚烷胺有抗甲型流感病毒的作用，但因为耐药率高、副作用大，临床很少用来治疗甲型流感。金刚烷胺对于普通感冒病毒无效，不建议添加在儿童感冒药中并给孩子服用。

所以我们说，以上药物的风险超过了被证实的效果，这类药物通常不推荐6岁以下孩子使用。有专家建议6-12岁孩子也不要使用。

但是为什么，我们经常见到医生给孩子开这类药物呢？

3医生的诊治

中国医师协会在年编撰了《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》，这是份指南性文件，用以规范普通感冒的诊治，指导正确合理用药。

该文提到：

（1）“普通感冒治疗原则：普通感冒由病毒引起，不建议使用抗菌药物治疗。”也就是说，抗生素对于病毒感染引起的普通感冒无效。

（2）“目前感冒治疗以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分，避免继发性细菌感染。普通感冒患者药物治疗应首选口服药物治疗，避免盲目静脉补液。”

也就是说，没有细菌感染证据服用抗生素作为预防是不必要的。怎么得知是否有细菌感染？很简单，医生临床查体，外加验血或者拍片的辅助手段。不懂？那就问医生，是否存在细菌感染就可以，简单粗暴。千万不要自己想着打个吊针、吃个抗生素就能把感冒“压”下去，更不可擅自使用抗生素。

（3）“感冒对症治疗的药物主要包括减轻充血剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药等，临床通常使用上述药物的复方制剂。”

这句话，就解释了为什么我们带孩子去看医生，医生通常会开含有前述感冒药成分的感冒药了。为此，米米妈曾问过医生，到底用不用前述感冒药成分？

医生回答是：有鼻炎的孩子感冒后会比较积极使用抗过敏药物，因为这些孩子不及时控制会引起鼻炎发作；或者有喘息发作病史的孩子亦是如此。至于普通感冒的孩子，一般没用合并明显咳嗽等症状的，可以不用药，但如果孩子因为感冒导致鼻塞影响吃奶、睡眠等的可以考虑使用。

事实上，在临床诊治中，儿科以抗组胺药和祛痰药为首选，推荐单一药物剂型服用，不需要用复合制剂，这样可以根据孩子的症状灵活选用单一药物或者组合药物，避免服用复合制剂里多余的药物成分，例如抗组胺药物，氯雷他定，鼻塞流涕时服用，咳嗽痰多时再加服祛痰药，盐酸氨溴索。感冒对症治疗的药物中减充血药和镇咳药，年龄超过两岁可以考虑使用，但非首选，首选仍是抗组胺药和祛痰药，年龄越小的小婴儿越要谨慎使用减充血药，如麻黄碱和伪麻黄碱；以及镇咳药，如右美沙芬。很多国家倡议或禁止2岁以下儿童感冒时使用麻黄碱。

（4）“对于早期仅有鼻部卡他症状的感冒患者，推荐使用伪麻黄碱加扑尔敏经典复方组合，可有效缓解鼻塞、打喷嚏、流眼泪症状。”

也就是说，普通感冒典型症状可分为卡他症状和全身症状。普通感冒初期，主要以鼻咽部发干、打喷嚏、流涕、鼻塞等卡他症状；初期症状之后则会出现咽痛、咳嗽、头痛、关节痛等全身症状。

在我带米米看了这么多次感冒的过程中，医生认为扑尔敏和伪麻黄碱这个组合在成人比较管用，年龄小的婴儿建议只用抗组胺药物，氯雷他定或西替利嗪比扑尔敏更适合儿童，再加生理盐水喷鼻剂。

4肺炎和感冒

看到这里也许你还会说，感冒的时候不吃药，变成肺炎怎么办？

事实上，普通的感冒咳嗽是不会变成肺炎的。肺炎与感冒的症状表现类似，可能都伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，因此常常被误认为感冒，从而耽误治疗。

感冒实质是上呼吸道感染，多由病毒感染引起，常在冬、春季节交替发病，早期症状主要以鼻部卡他症状如流涕、鼻塞、打喷嚏为主，2-3天后逐渐出现咽痛、咳嗽，严重者伴有畏寒、发热、头痛等，使用对症治疗药物一般1周左右可痊愈。

而肺炎则为下呼吸道感染，当受凉、劳累、慢性疾病等引起人体免疫力下降时，致病的细菌便会趁虚而入引发肺炎。多数患者起病前有受凉淋雨、劳累等诱因，起病急骤，有高热、寒战，用退烧药也只能暂时缓解；同时有较为剧烈的咳嗽、伴有脓痰；严重者伴有胸痛、呼吸困难。若将耳朵贴在患者胸壁上仔细听，如有固定的“咕噜咕噜”声音，便是肺炎的重要体征之一。当出现这些症状时，需要及时就医。

5结论

美国儿科学会明确说明，对于普通感冒，现在还没有太好的治疗办法。抗生素可以用来对抗细菌感染，但是对病毒完全没效果，还可能出现副作用。所以你能做的，就只能是让孩子舒服一些，确保孩子得到充足的休息，摄入足够的液体。具体的症状和护理建议，详见《实用笔记

宝宝感冒常见问题汇总》。

对于普通感冒来说，感冒真不是吃药吃好的，不是医生治好的，医生是帮你缓解了感冒症状。感冒是时间治好的。

比感冒更可怕的，是你慌了神而盲目地给宝宝喂感冒药。

还是那句老话：

祝宝宝们健康，妈妈们不慌。

宝宝少生病，妈妈少担心。

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