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研究发现,cmr阳性的im患者比活动性sle患者出现更多的症状半数以上cmr阳性的im患者同样emb检查阳性几乎所有的im患者pcr检查均阳性,但sle患者的pcr阳性率低由于sle心肌炎的亚临床表现和emb检查的局限性,cmr成为诊断sle心肌炎的更好选择
来自希腊雅典奥纳西斯心脏外科中心的s mavrogeni等人进行了一项研究,该研究的目的是评价心脏磁共振成像(cmr)在系统性红斑狼疮(sle)并发心肌炎症的诊断和病毒性心肌炎的鉴别方面的作用研究结果在线发布在2013年1月的《狼疮》(lupus)杂志药物性肌炎上,作者发现,由于sle心肌炎的亚临床表现和emb检查的局限性,cmr成为诊断sle心肌炎的更好选择
25/35位cmr(+)疑诊im,行emb检查,18位免疫组化阳性;24位pcr阳性7/16位cmr(+)活动性sle,行emb检查,3位免疫组化阳性,1位pcr阳性
研究结果如下:50位疑诊为im患者中的10位和25位活动性sle患者中的5位均因冠状动脉造影阳性而被除外40位疑诊im患者中的28位和20位活动性sle患者中的5位符合急性心肌炎的阳性临床标准40位疑诊im患者中的35位和20位活动性sle患者中的16位,cmr检查阳性,符合心肌炎cmr阳性的35位疑诊im患者中的25位行emb检查,其中18位免疫组化阳性;24位检测出感染性基因组
该研究共纳入95位研究对象,其中,50位患者疑诊为感小儿病毒性肌炎染性心肌炎(im),诊断前三到五周(平均四周)伴有胸部疼痛、呼吸困难或心电图改变、肌钙蛋白i和/或nt- pro bnp升高,伴或不伴有流感样症状或者胃肠炎病史、crp(c-反应蛋白)升高;另25位活动性sle患者,平均年龄为38±3岁;其余20位为经年龄匹配的对照上述研究对象均分别接受临床评估、心电图、超声心动图和cmr检查所有研究对象均行冠状动脉造影术检查,那些具有显著冠状动脉疾病(cad)的患者被除外cmr检查包括stir t2-w(t2w)、早期t1-w(ege)和晚期t1-w(lge)等指标当患者临床特征满足指针时,需行心内膜活检术(emb)样本分析方法为免疫组织化学和聚合酶链反应(pcr)技术
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