肘关节扭伤
一、概述
肘关节扭挫伤是常见的肘关节闭合性损伤,凡使肘关节发生超过正常活动范围的运动,均可引起关节内、外软组织损伤。常见的有肘关节尺、桡侧副韧带撕裂,关节囊、肱二头肌腱部分撕裂及其他肘部肌肉、韧带、筋膜撕裂。其撕裂程度差异性较大,有的在骨折、脱位纠正,肘关节扭挫伤就成为突出的病症;也有某些运动造成肘关节扭挫伤,损伤后并未引起注意,至出现并发症引起肘关节活动受限时,才引起重视。
二、病因病理
直接暴力可造成肘关节软组织挫伤,如跌仆滑倒,手掌撑地,传导暴力可使肘关节过度外展、伸直或扭转,造成肘关节扭伤。由于关节的稳定性主要依靠关节囊和韧带约束,故临床以桡侧韧带损伤最为常见,尺侧次之,后侧较少。
严重的肘关节扭伤、挫伤,伤后不固定或固定不恰当,或因进行不适当的反复按摩,都可使血肿扩大。这种血肿有软组织内血肿和骨膜下血肿,常互相沟通。在血肿机化时,通过膜下骨化,以及骨质内钙质进入结缔组织肿块内,造成关节周围组织的钙化、骨化,即造成所谓骨化性肌炎。
三、临床表现
有明显的外伤史,肘关节呈半屈伸位,患者以手托肘,关节活动受限。重者关节伤侧肿痛明显,皮下有瘀斑,甚至有波动感。
初起时肘部疼痛,活动无力。肿胀常因关节内积液和鹰嘴窝脂肪垫炎,或肱桡关节后滑膜囊肿胀而逐渐加重,以致伸肘时鹰嘴外观消失。
部分严重的肘部扭伤有可能是肘关节脱位后已自动复位,只有关节明显肿胀,已无脱位症,易误认为单纯扭伤。其中关节囊和韧带、筋膜若有撕裂性损伤,做关节被动活动时有“关节松动”的不稳定感,并引起肘部剧烈性疼痛。
四、治疗
对应肘关节明显痛点进行针刺扫散。
王某,男,50岁,瓦工,患者前日肘关节扭伤,肘部疼痛,活动无力、疼痛,轻微肿胀,用浮针从前臂内、外侧中上段向肘关节尺、桡副韧带部进针扫散两分钟留管,治疗一次症状缓解,五次痊愈,三个月随访未复发。