澄医科普进医院就要做检查，这样对吗
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导语
医院，医生一般都会给我们开一大堆检查？抽血、拍片、心电图、B超……贵死了！明明只是一个小感冒，为什么要给我做心电图啊？难道医生有回扣？还是.......？
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①有时候疾病是会说谎的。
案例小刘家里很穷，是村里的五保户，从20多岁开始出现了反复发作的精神异常，一天喊打喊杀，出现幻觉。父亲把他送到了当地的精神病院，当时也没有做脑电图检查，根据典型病史诊断为精神分裂症，开始服药治疗。效果一直不算太好。后来到了市内精神病院就诊，经过专家会诊，并让她做了一个72小时脑电图检查。他的脑电图和精神病人的脑电有区别！癫痫？！
经过讨论，明确诊断为癫痫，开始加用抗癫痫药，后来症状逐渐得到了控制。
可能平时大家所了解的癫痫应该是突然双眼上翻，倒地不起，四肢抽搐，口吐白沫。但是事实上癫痫的表现形式多种多样，有的时候就是发呆愣神，有的时候是出现幻嗅幻视，有的时候是呕吐，有的时候是一侧肢体疼痛……
所以这些检查、检验是帮助医生辨别这些谎言的有利工具。
②有时候病人是会“说谎”的
案例有一天夜里，一个母亲带着16岁的女儿来急诊。
“下腹痛，有些痛，不是很痛……”这是小姑娘的说法。查体后问“小姑娘最近有没有来月经？有没有发生过性关系?”……小姑娘的脸的刷一下子就红了，“上个月来了的，我一个小姑娘，怎么可能做那些事！”母亲脸也一下子白了，恶狠狠地瞪着小姑娘。小姑娘急了，眼泪哗哗就下来了“我发誓，我绝对没有做那种事！不信我就天打雷劈，不得好死……”那既然这样，先对症处理一下，留在急诊室观察吧。后来小姑娘宫外孕破裂出血，唯一值得庆幸的是急诊留观了，及时手术处理，捡回了一条命。
有时候，不但疾病会说谎，病人也会说谎，很多时候医生不得不依靠检查、检验来帮助诊断。试想当时如果我抽血查个HCG，做个B超，那就好了。这个故事讲个大家听，做个警戒，临床看病不比实验室解剖，一疏忽，一犯错，万劫不复，害人害己。
③不同科室医生、不同资历的
医生对病的认识程度是不同的。
案例小张住院当天下午出现了呕吐，反复呕吐，肚子也痛。压了压肚子，左下腹有点痛。“吃东西怎么样？”“之前吃的很少，今天一吃就吐，感觉肚子很胀”"这两天有没有大便？"“没有啊，我好几天没有大便了”“放屁呢？”“这几天没有”我一听，这不是原来学的肠梗阻典型症状么？
痛（腹痛）、胀（腹胀）、闭（肛门无排气排便）、吐。
虽然在书本上学过，但是普外科呆的时间比较短，实际没有遇到过。立马让他去拍腹部平片，抽血，打电话叫普外科急会诊。抽完血、拍完片，主任也到了。他伸手一摸肚子，“肚子都不硬啊，怎么会是肠梗阻！”“可是他有吐、痛，不大便啊？”
吃点乳果糖吧，腹部平片上看也没大碍，你不要太紧张了”然后匆匆离去。
我很伤心，但后来证实，主任的法子还是有效的；而吐，是他癫痫的一种表现，枕叶癫痫就是喜欢“吐吐吐”。
如果这个病人首先由主任接诊，那他肯定不会让小张去拍腹部平片，因为肠梗阻他已经遇见过成百上千个了，各种典型的、不典型的、变异的他都遇见过，所以他能一摸就知道是不是肠梗阻。而我是癫痫外科的医生，从医以来，不巧真就没有遇上过一例肠梗阻，对于这个病的认识就仅源于书本，而书上告诉我们诊断肠梗阻的方法除了病史和查体以外就是腹部平片+血淀粉酶了。在这种情况下，我只能选择先去做检查，因为如果真是肠梗阻，主任也会让去做这些检查。等待专家会诊的时候我先做了这些检查，就不会耽误时间，确保病人安全。
④病人和医生对疾病的认识是不同的。
比如一个病人有感冒、发烧、咳嗽、乏力，或许病人觉得就是一个普通感冒，没有什么大不了。但是医生从这些表现里面可能看到了更深的原因，会不会有心肌炎、会不会有肺炎等等？要证明这些，就需要检验、检查这些辅助手段来帮忙。
⑤检查为何那么重要？
案例一周前，一名上腹痛的老太太在儿子的陪同下来找我看病，通过询问病史，体格检查和腹部B超检查，排除了胆囊结石和胰腺炎，我建议其完善胃镜检查。
病人儿子有点不悦，不是都做了B超吗?为什么还要做胃镜?
我耐心和其解释，腹部B超主要是看肝胆脾胰，但是B超并没发现大问题，下一步就要怀疑消化性溃疡的可能，所以建议完善胃镜。
解释后，病人儿子并没有理解，反而是有点怪罪的意思，医院你们医生就是乱检查，胃镜有什么好做的，不做!
我苦口婆心劝其完善，还告诉他们，消化性溃疡可能会有穿孔、出血等并发症，特别是胃溃疡，甚至可能癌变，但病人和家属还是两个字，不做!
病人离院两周后再次就诊，这一次，直接被急诊科收住院，原因是患者在家出现了呕血、黑便，这是典型的上消化道出血表现。
病人和家属后悔莫及，若是当时及时完善检查，也不至于现在这么被动和痛苦。
其实，生活中病人和家属往往把医生神化，他们病了，到医院找到医生，觉得医生应该一眼就能看出症结所在，所以检查完全没有必要。但现实是，医生是人，不是神。医生不可能一眼看出症结所在，他所有的判断都是主观，而证明则需要客观依据。有时医生觉得是肺炎的，最后却是肺癌，有时医生觉得是胃溃疡的，最后可能是腹主动脉瘤，有时医生觉得是阑尾炎的，最后可能是鱼刺穿孔。
有时在检查面前，医生也会怀疑自己是不是医生。
这个世界没有神医，即便是经验丰富的医生大咖，他们的判断也需要检查来验证。
医学就是这样，就医不是买彩票，是不能赌一把的，为什么医生越来越依赖于检查?一方面因为医生也不想赌，疾病诊断需要依据，治疗需要科学，面对病人，每一步都要小心翼翼，三思而行。另一方面，疾病越来越复杂，各种意想不到的病因，往往需要检查才能有所鉴别，就算再有经验的医生，也需要检查手段，医院，不管是门急诊，还是住院部，首当其冲的永远是检查。
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