久病实证不愈多发性肌炎,慢性多发性肌炎

多发性肌炎、皮肌炎,除了肌肉无力、肌肉萎缩以外,一个显着的临床特点是肌肉疼痛或皮肤水肿性皮疹损害中医根据本病不同临床表现,可归属于“痿证”、“痹证”范围痿痹当分虚实,多发性肌炎皮肌炎急性期实证居多,亚急性期、慢性期则虚实夹杂,慢性期有肌肉萎缩者以虚证居多其病位在虽肌肤腠理,但与肺、脾、肝、肾等脏关系密切

中医病因病机:

(一)急性期实证居多

多发性肌炎、皮肌炎急性期,主要是湿热或寒湿或血热毒邪为患

1.外感六淫之邪

2.脏腑气机失调

3.饮食劳倦

4.湿热浸淫,废血阻滞

(二)亚急性期慢性期虚实夹杂

多发性肌炎、皮肌炎,更多的诊疗过程是在亚急性朗,即三个月到半年这段时间亚急性期病机关键为虚实夹杂虚者,经脉气血流通受阻,四肢百骸失养;实者,由于脏腑功能失调其病理产物痰湿、坏血仍然存在痰湿产生,与脾失健运、肺失肃降有关脾失健运,滋生痰湿,流注于肌肉;肺失肃降,不能通调水道,肌腠不固,容易感受外来湿邪,阻着于经络皮肤痰血产生,与肝脾两脏有关肝藏血,脾统血,伤肝气结可致瘀,外邪损伤血脉可致瘀,脾失统摄,血不循经可致瘀

(三)慢性期肌周萎缩各虚证居多

多发性肌炎慢性期出现肌肉萎缩者,虚多实少肌肉萎缩,可以从虚损方面考虑久病实证不愈,正气日虚引起的肢体软弱甚则瘦削枯萎,酸痛隐隐,此乃脾、肾、肝三脏内伤诸损不足

脾肾不足,脾主升举清阳,肾主藏精,精可化生气血发病日久,脾胃受损,脾气耗伤,使其运化失司,不能懦养肌肉筋脉久病及肾,耗伤元气,精亏血少,骨髓空虚,四肢无力,大肉瘦削肝肾不足,素体肝肾阴亏,虚阳浮越,湿热之邪留滞不去,伤律耗气,导致肝肾不足,五心烦热,四肢肌肉酸痛隐隐,近端肌肉萎缩

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