逐日1练临床执业摹拟题第十一期
逐日1练临床执业摹拟题第十一期
第四单元
A2型选择题（51～题）
51.医生问患者：“你想甚么？”患者答：“详细地讲就是细菌问题，细菌在我们头脑里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇”。该患者的精神症状属于
A.思惟贫乏
B.思惟涣散
C.音联意联
D.强制性思惟
E.思惟奔逸
52.患儿，4岁。发热3天伴流涕、咳嗽、流泪救治。查体：T40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少量红色斑丘疹。该患儿应斟酌为
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.水痘
53.女，26岁。人工流产术后3个月，出现阴道流血，B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。患者属于
A.吸宫不全
B.侵袭性葡萄胎
C.葡萄胎
D.绒癌
E.异位妊娠
54.4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，脸部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示1枚骨化中心。最可能的诊断是
A.先天愚型
B.先天性甲状腺功能减低症
C.黏多糖病
D.苯丙酮尿症
E.软骨发育不良
55.女，26岁，已婚。突发腹痛，阴道流血1天，血压60/40mmHg，体检发现一侧下腹部延续剧烈疼痛，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是
A.一侧下腹部持续性剧烈疼痛
B.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血
C.突发腹痛
D.阴道流血1天
E.血压60/40mmHg
56.女，13岁。月经初潮后1年，月经周期1～4个月，经量多，伴血块。此次行经已8日，量仍多。主要的止血措施是
A.大剂量雄激素
B.大剂量雌激素
C.小剂量孕激素
D.抗纤溶及促凝药物
E.诊断性刮宫术
57.给1患者输血20ml，患者感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。可能发生
A.溶血反应
B.细菌污染反应
C.过敏反应
D.免疫反应
E.发热反应
58.男性，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物医治，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血0ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此患者最适合的医治方法是
A.快速补液、输血
B.静脉注射止血药
C.胃镜电凝止血
D.急诊剖腹手术
E.运用血管活性药物
59.女性，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。最可能的诊断是
A.慢性硬膜外血肿
B.多发颅内血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.急性颅内血肿
E.脑震荡后遗症
60.初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心次/分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次/分。本例应首先斟酌的是
A.脐带脱垂
B.胎盘功能不良
C.宫体包裹胎体
D.脐带缠绕胎儿颈部
E.胎头受压，脑血流量一时性减少
61.女，28岁。停经19周，剧烈腹痛1天，超声提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤。斟酌该肌瘤为
A.囊性变
B.红色样变
C.玻璃样变
D.赘瘤样变
E.钙化
62.男性，20岁。生活不规律，近5个月来饥饿时感上腹痛，进食减缓，有时反酸，呕吐不明显。查体：剑突下偏右压痛。未做其他检查，最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡
B.十二指肠球炎
C.胃溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡
63.1足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素μmol/L。诊断为新生儿溶血症，首选的检查是
A.肝功能
B.血常规
C.血培养
D.血型
E.肾功能
64.4岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选
A.尿3氯化铁实验
B.血钙、磷检测
C.血T3、T4、TSH测定
D.染色体核型分析
H兴奋实验
65.4岁男孩，穿衣服时妈妈牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩具。其最可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
66.男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是
A.左面神经炎
B.吉兰巴雷综合征
C.左三叉神经第1支受损
D.中枢性面瘫
E.左三叉神经第3支受损
67.女，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β受体激动剂医治，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是
A.茶碱缓释片
B.长效β2受体激动剂
C.白三烯受体调节剂
D.口服激素
E.H1受体拮抗剂
68.女性，28岁。产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为
A.无排卵性功血
B.子宫内膜不规则脱落
C.黄体功能不全
D.初期妊娠
E.不能肯定诊断
69.36岁经产妇，妊娠41周，感规律下腹痛入院。一般内科查体未见异常，产科检查：宫高36cm，腹围cm，子宫张力略大。以下提示胎儿宫内缺氧，需紧急终止妊娠的是
A.B超示羊水指数为9cm
B.胎心监护出现变异减速
C.胎心监护出现晚期减速
D.胎心监护出现初期减速
E.胎动频繁，胎动时伴胎心加速
70.男性，36岁。高血压3年，下肢乏力，血钾2.9mmol/L。则该患者可能得到的分析结果是
A.血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇高
B.血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇低
C.血醛固酮低，肾素活性低，皮质醇正常
D.血醛固酮高，肾素活性低，皮质醇正常
E.血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常
71.男性，24岁。突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常，首先应斟酌的疾病是
A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛膜下隙出血
D.癫痫
E.脑栓塞
72.25岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是
A.急查尿雌激素/肌酐比值
B.吸氧，周密视察产程进展
C.静注25％葡萄糖液加维生素C
D.静脉滴注缩宫素，加速产程
E.立即行剖宫产术
73.女性，28岁。G1P0，既往月经规律，因阴道不规则流血3个月入院。查体：子宫50天妊娠大小，双侧附件未触及明显包块。盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低徊声区，血β-hCGIU/L。胸部CT示肺中下部2～3个直径为1～2cm的结节状阴影。首选的医治方法是
A.化疗
B.放疗
C.化疗＋放疗
D.全子宫切除术
E.全子宫切除术＋化疗
74.1小儿，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是
A.10个月
B.15个月
C.24个月
D.12个月
E.18个月
75.女，45岁。中断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素医治无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.支气管结核
C.支气管扩张
D.咳嗽变异型哮喘
E.慢性支气管炎
76.男性，63岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率次/分。该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
77.上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛。首先斟酌为
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.肝脾破裂
D.严重的腹壁软组织损伤
E.腹膜后血肿
78.女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、酡颜、手脚发麻、四肢颤抖。5～6分钟后逐步平静。最可能的诊断是
A.恐惧症
B.精神分裂症
C.慢性焦虑症
D.心理生理障碍
E.惊骇发作
79.初产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后1周，寒战、高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏次/分，血压/70mmHg。此患者最可能的诊断是
A.子宫肌炎
B.盆腔结缔组织炎
C.血栓性静脉炎
D.盆腔静脉炎
E.败血症
80.孕妇，24岁。G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是
A.孕20周
B.孕24周
C.孕28周
D.孕34周
E.孕40周
81.女性，27岁。停经40天，人工流产术中诉心慌，胸闷，面色苍白，测BP90/60mmHg，心率56次/分。斟酌诊断为
A.子宫穿孔
B.人工流产综合征
C.吸宫不全
D.漏吸
E.羊水栓塞
82.男，14岁。右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然昏倒，抢救无效死亡。
A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.休克致死
D.肺动脉栓塞
E.脂肪栓塞
83.男，8岁。肾病综合征初治，体重25kg，泼尼松每次25mg，每天2次，医治2周后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴。此时判断该患儿疗效为
A.激素部份敏感
B.激素依赖
C.激素不耐受
D.激素敏感
E.激素耐药
84.男性，28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，以下哪项医治措施不宜使用
A.乙醇湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷C
85.女性，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠实验（＋）。应斟酌为
A.葡萄胎
B.腐蚀性葡萄胎
C.双胎妊娠
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.先兆流产
86.初孕妇，29岁。妊娠37周，今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP/mmHg，尿蛋白（+++）。该患者最可能的诊断是
A.子痫
B.脑出血
C.癔症
D.癫痫
E.脑血栓构成
87.男性，60岁。近3天夜间行动紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回想夜间行动，能认识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶。斟酌患者处于
A.痴呆状态
B.幻觉妄图状态
C.抑郁状态
D.谵妄状态
E.木僵状态
88.初孕妇，妊娠36周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，BP/mmHg，尿蛋白(＋＋＋)，血小板＜×/L，胎心次/分，此时如何处理最恰当
A.积极医治至妊娠39周时终止妊娠
B.积极医治24～48小时无明显好转可终止妊娠
C.积极医治，等待自然分娩
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术
89.患儿，男性，5岁。高热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐步出现昏睡、神志不清。病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于
A.普通型
B.轻型
C.重型
D.中毒型
E.慢性型
90.患者，女性，56岁。外阴瘙痒1个月，白带乳块状，镜检发现假丝酵母菌，公道的处理是
A.阴道内放置咪康唑栓
B.阴道内放置甲硝唑栓
C.阴道内放置己烯雌酚栓
D.外阴运用氢化可的松软膏
E.外阴运用0.5％醋酸液清洗
91.女性，36岁。患风心病10年，近年来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失、皮肤苍白、唇绀、大动脉搏动扪不到、呼吸停止，其缘由是
A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心脏性猝死
E.急性右心衰竭
92.女性，61岁。半年内出现3次突然不能言语，每次延续30分钟左右，第3次伴右边肢体麻痹，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是
A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作
E.顶叶肿瘤
93.男性，16岁。发热10天伴食欲消退，体弱。体检：T39.6℃，P74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×/L，中性粒细胞85％，淋巴细胞14％，嗜酸性粒细胞1％，临床上拟诊断伤寒。为肯定诊断选用，以下哪一种培养最正确
A.粪便培养
B.血培养
C.尿培养
D.胆汁培养
E.玫瑰疹刮取物培养
94.男孩，2岁。自幼咳嗽，气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.肺动脉高压
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄
95.70岁女患者，因尿路感染于10天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。取标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。患者腹泻的机制是
A.菌群失调
B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加
C.细菌侵袭肠黏膜而至
D.内毒素作用于肠黏膜
E.肠蠕动加快
96.女性，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：急性病容，T38.9℃，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是
A.急性宫颈炎
B.急性盆腔炎
C.卵巢囊肿继发感染
D.卵巢囊肿破裂
E.卵巢囊肿蒂改变
97.男性，20岁。感冒7天后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：BP/mmHg，尿蛋白（＋＋），尿沉渣：红细胞（＋＋），SCrμmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCrμmol/L，哪种疾病的可能性大
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病
98.18岁未婚少女，3个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm，表面光滑，浮球感。以下哪项为最可能的诊断
A.盆腔结核
B.卵巢恶性畸胎瘤
C.卵巢无性细胞瘤
D.卵巢纤维瘤伴胸腹水
E.卵巢颗粒细胞瘤
99.女，24岁。外阴瘙痒伴阴道分泌明显增多一周。妇科检查：阴唇后联合散在粉色小乳头状崛起。最可能的诊断是
A.淋病
B.外阴炎
C.尖锐湿疣
D.外阴肿瘤
E.梅毒
.女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多6个月，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白g/L，白细胞5.4×/L，血小板25×/L。其余红细胞沉降率、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.药物性血小板减少性紫癜
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
ans综合征
办公室--
孙老师
乔老师
牛老师
——致：年能在一起共事的所有战友和朋友！珍惜缘分，只有完善的团队，没有完善的个人！
北京白癜风医专科医院治疗白癜风的药物