颈背部按摩的一种罕见的并发症前锯肌骨化

患者，29岁，女性。因右锁骨下的肿物5个月，右上臂酸痛、麻木10医院就诊。体检右肩可见一个红色的肿块，轻度疼痛和压痛。质地坚韧，不可移动，位置固定。患者右上肢肌力为4+。胸部X线显示右锁骨上后方高密度影肿块。右肩CT显示在前锯肌的混合密度影。颈部MRI显示胸部右侧前锯肌异常。医生确诊为右锁骨下肿瘤并对患者施行手术治疗。术中切除一个7×4×3cm大小的肿块。术后病理检查显示病灶与骨化性肌炎相一致。右肩疼痛和右手臂麻木也在术后很快消失后。1年后，患者没有出现任何异常。（进一步追查病史发现，患者患病前2年曾长期做颈背部按摩，因此按摩可能是患者发病的一个原因）

患者MRI图像

术中切除的肿块

点评：骨化性肌炎是肌腱、韧带、腱膜、肌肉及软组织中的异常骨化。骨化性肌炎以外伤性骨化性肌炎最常见。该病常见于儿童或青年，早期诊断比较困难，特别是发展迅速的骨化性肌炎。表现为畸特的先天性斜颈、扭转和颈部肌肉肿胀、变硬，但多数不伴疼痛。全身肌肉均可累及。剧烈运动或外伤可引起肌肉破裂、出血和血肿形成，多数病人血肿吸收，但亦可继发肌肉僵硬和骨化形成，最终引起受累肌肉相应关节僵直和残废。影像学检查显示不均匀的高密度影，边缘不规则，常常可误诊为恶性肿瘤。

正确答案：AC

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