肝功能检测指标的临床意义
1、丙氨酸氨基转移酶（ALT）
速率法（酶法）5-40单位/升（U/L）。
增高，常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病等。
2、碱性磷酸酶（APL）
动态法，婴儿50-单位/升（U/L），儿童20-单位/升，成人20-单位/升。
增高，常见于肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、急性和慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等。
3、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）
速率法0-40国际单位/升（IU/L）。
增加，常见于原发性和转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎、心里衰竭等。
4、亮氨酸氨基肽酶（LAP）
男性18.3-36.7国际单位/升（IU/L），女性16.3-29.2国际单位/升。
增高，常见于胆管梗阻、肝癌、肝炎、酒精性和药物性肝损害等。
5、血清胆碱酯酶（ChE）
ΔpH法0.8-1.0；酶法-单位/升（U/L）。
增高，见于肾脏病、脂肪肝等。降低，常见于急性肝炎、肝硬化失代偿、转移性肝癌、有机磷中毒等。
6、甲型肝炎病毒抗体（HAVAb）
酶免疫测试法（EIA）阴性。
主要用于诊断甲型肝炎，如甲型肝炎病毒抗体免疫球蛋白M型（Anti-HAVIgM）阳性，表示急性甲型肝炎病毒感染早期；如甲型肝炎病毒抗体免疫球蛋白G（Anti-HAVIgG）阳性，表示既往有感染史。
7、甲型肝炎病毒抗原（HAVAg）
EIA法阴性。
急性甲型肝炎，在发病钱周，粪便中甲型肝炎病毒抗原为阳性，阳性率达80%以上；发病后1周内，甲型肝炎病毒抗原阳性率为43%；1-2周，阳性率明显下降；2周后，基本恢复正常。
8、乙型肝炎两对半
EIA法，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）均为阴性。
乙型肝炎病毒抗原抗体测定的临床意义见表10。
表10乙型肝炎病毒抗原抗体的临床意义
HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb
临床意义
＋
－
－
－
－
急性HBV感染潜伏期后期
＋
－
＋
－
－
急性乙肝早期，传染性强
＋
－
＋
－
＋
急性和慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强
＋
－
－
－
＋
急、慢性乙肝
＋
－
－
＋
＋
急、慢性乙肝，传染性弱
－
－
－
－
＋
HBV隐性携带者，窗口期，有HBV既往感染史
－
－
－
＋
＋
急性HBV感染恢复期或既往感染史
－
＋
－
＋
＋
乙肝恢复期，已有免疫力
－
＋
－
－
－
接种乙肝疫苗后或HBV感染后康复，已有免疫力
9、乙型肝炎病毒前S1（PreS1）蛋白与抗-前S1抗体
阴性。
PreS1阳性，提示乙型肝炎病毒复制活跃，具有较强的传染性。抗-前S1抗体阳性，见于急性乙型肝炎康复早期，昌表示乙型肝炎病毒正在或已经被清除，是观察乙型肝炎病情、了解预后及乙型肝炎疫苗接种后是否有效的指标。
10、乙型肝炎病毒前S2（PreS2）蛋白与抗-前S2抗体
阴性。
PreS2阳性，提示乙型肝炎病毒复制活跃，并具有较强的传染性。抗-前S2抗体阳性，表示病情好转，趋向痊愈。
11、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）
阴性。
HBVDNA是直接反映乙型肝炎病毒复制状态机传染性的最佳指标。由于检测方法灵敏，估许多乙型肝炎病毒表面抗原（HBVsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阴性患者的血清，HBVDNA可为阳性；乙型肝炎病毒e抗体（HBVeAb）阳性患者，如HBVDNA
持续阳性，常提示肝损害严重；50%以上乙型肝炎病毒e抗体阳性的慢性活动性肝炎患者，平均4-5年发展为肝硬化，常与HBVDNA持续阳性有关；还有HBVDNA持续阳性有关；还有，HBVDNA的检测，可用于观察免疫受损患者的乙型肝炎病毒感染的情况。
12、乙型肝炎病毒免疫复合物（HBVCIC）
EIA法阴性。
乙型肝炎急性期，HBVCIC滴度虽低，但病毒仍在肝细胞内复制，易转变为慢性；如HBVCIC滴度很高，这说明已为慢性活动性乙型肝炎。
13、丙型肝炎病毒抗体（HCVAb）
EIA法阴性。
阳性表示患有或曾患有丙型肝炎病毒（HCV）感染。
14、抗丙型肝炎病毒免疫球蛋白M（抗HCVIgM）
阴性。
阳性：①常见于急性丙型肝炎病毒（HCV）感染，是判断HCV的早期敏感指标。②持续阳性，在急性丙型肝炎中，预示着疾病的慢性化趋势；如在慢性丙型肝炎时，表示病变在活动。③表示急性丙型肝炎患者有传染性，是HCV
传染的指标。
15、抗丙型肝炎病毒免疫球蛋白G（抗HCVIgG）
阴性。
抗HCVIgG出现晚于抗HCVIgM，阳性，表示体内有丙型肝炎病毒（HCV）感染，但不能作为HCV感染的早期诊断指标；同样，在疾病早期，如抗HCVIgG阴性，也不能排除HCV感染，必要时，可做HCVRNA检测。
16、丙型肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA）
阴性。
HCVRNA测定，为丙型肝炎（HC）早期诊断的最有效方法。在急性HC时，血清HCVRNA可以从阳性转为阴性；而多数慢性感染者，在HCVRNA可持续阳性。
17丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）
阴性。
丁型肝炎病毒（HDV）感染早期，血清HDVAg滴度较高，但很快下降，在急性感染1-2周后，就难以检测到，故HDVAg阳性是诊断急性HDV感染的最佳指标。
18、抗丁型肝炎病毒免疫球蛋白M（抗HDVIgM）
阴性。
抗HDVIgM阳性，见于急性HDV感染，可用于HDV的早期诊断。
19、抗丁型肝炎病毒免疫球蛋白G（抗HDVIgG）
阴性。
抗HDVIgG阳性，只能在乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性中测的，是诊断慢性HDV的可靠血清学指标。
20、抗戊型肝炎病毒免疫球蛋白M（抗HEVIgM）
阴性。
抗HEVIgM阳性，表示戊型肝炎病毒（HEV）感染，为早期急性期的表现。
21、抗戊型肝炎病毒免疫球蛋白G（抗HEVIgG）
阴性。
抗HEVIgG阳性，表示有过既往感染史或戊型肝炎（HEV）恢复期。
22、抗庚型肝炎病毒免疫球蛋白M（抗HGVIgM）
阴性。
抗HGVIgM阳性，表示庚型肝炎病毒（HGV）感染，为急性期早期的表现。
23、抗庚型肝炎病毒免疫球蛋白G（抗HGVIgG）
阴性。
抗HGVIgG阳性，表示庚型肝炎恢复期。抗HGVIgG出现较抗HGVIgM
晚，但存在时间长，故常用于HGV的流行病学调查、临床诊断等。
24、磺溴酞钠试验（BSP）
45分钟，BSP滞留量0.05（5%）。
BSP试验滞留量超过0.06（6%），为肝实质性损害；BSP试验滞留量超过0.10（10%），为肝细胞损害；BSP滞留量超过0.90（90%），为肝实质严重损害。BSP滞留量升高，见于病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
25、血清前白蛋白（PAB）
免疫散射比浊法-毫克/升（mg/L）。
降低，见于急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌，其中以肝硬化降低最为明显，早期肝炎和急性重症肝炎是其降低早于其他血清蛋白。降低，还见于营养不良，慢性感染、恶性肿瘤晚期等。
26、血清白蛋白/球蛋白比值（A/G）
1.5-2.5:1。
A/G1，见于肝硬化、慢性活动性肝炎、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。A/G1.25，见于多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎、黑热病等。
27、麝香草酚浊度试验（TTT）
0-6单位（U）。
轻、中度增高，见于肝脓肿、肝癌；显著增高，见于急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、系统性红斑狼疮、高脂血症等。
28、麝香草酚絮状试验（TFT）
（－）-（＋）。
同TTT试验类似。
29、硫酸锌浊度试验（ZnTT）
2-12单位（U）。
显著增高，常见于肝硬化、急性和慢性肝炎、肝细胞癌、自身免疫性肝炎、胶原性疾病、结核、类肉瘤病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤等。降低，见于肝内和肝外胆汁瘀滞伴高度蛋白尿的疾病，长期使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂及抗肿瘤药物等。
30、黄疸指数（II）
2-6单位（U）。
增高，见于溶血性黄疸，如先天性红细胞内在缺陷引起的各种溶血性疾病，异界由各种物理、药物、感染、免疫因素引导的溶血等；肝细胞性黄疸，如传染病、代谢疾病、肿瘤及药物、毒物等引起的肝细胞损害；阻塞性黄疸，如肿瘤、胆石症、肝管狭窄或梗阻等；胆红素代谢功能缺陷所致的黄疸等。降低，见于再生障碍性贫血、萎黄病、继发性色素性小细胞性贫血等。
31、血清总胆红素（TBIL）
成人5.13-18.81微摩/升（μmol/L），新生儿可达微摩/升。
增高，见于溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸、新生儿生理性黄疸等。
32、结合胆红素（CB）
3.4微摩/升（μmol/L）。
增高，表示经肝细胞处理和处理后胆红素从胆管的排泄发生障碍，常见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿高胆红素血症等。
33、非结合胆红素（UCB）
19微摩/升（μmol/L）。
增高，主要与各种溶血性疾病有关，常见于严重烫伤、败血症、疟疾、血型不合输血、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒等。
34、血清直接胆红素（DBIL）
0-3.4微摩/升（μmol/L）。
增高，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。
35、间接胆红素（IBIL）
1.71-13.68微摩/升（μmol/L）。
增高，见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸、肝炎后间接胆红素过高血症等。
36、总胆汁酸（TBA）
3.8±2.96微摩/升（μmol/L）。
显著升高，见于急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、急性肝内胆汁淤积、原发性肝硬化和肝外阻塞性黄疸等。
37、鹅去氧胆酸（DCA）
25-纳摩/升（nmol/L）。
减少，见于肝实质损害，如肝硬化等。
38、靛青绿滞留试验（ICG）
0%-10%
增高，见于中毒性肝炎、病毒性肝炎、脂肪肝变性、肝恶性肿瘤等。
39、透明质酸（HA）
放射免疫分析法±微摩/升（μmol/L）。
增高，见于肝硬化、伴肝硬化的肝癌、结缔组织病、尿毒症等。
40、血清脂蛋白X（LPX）
阴性
阳性，常见于原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁瘀滞、胆管疾病、先天性胆管闭锁不全、急性肝炎早期、肝癌、恶性阻塞性黄疸、胆管结石等。
41、血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）
微克/升（μg/L）。
增高，主要见于各种肝病，尤其是慢性活动性肝炎和肝硬化增高更为明显，并且与肝纤维化密切相关。
42、血清Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）
63-.8微克/升（μg/L）。
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