病例题万能公式
病例题万能公式
1、病例、.慢性阻塞性肺疾病
▲老年人+咳、痰、喘→慢性支气管炎
▲桶状胸+过清音→肺气肿
▲老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能COPD
▲慢性呼吸系统病史+右心衰体征→肺心病
2、病例:肺炎
▲青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰→大叶性肺炎
▲婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征（鼻翼扇动+三凹征）→支气管肺炎
▲发绀+鼻扇征（+)、三凹征（+)+两肺可闻及喘鸣音及湿啰音+呼吸快、心率快→左心衰
▲肝大+双下肢水肿→右心衰
▲儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎
3、病例.、支气管哮喘
▲青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘
4、病例:肺癌
▲中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽or痰中带血+毛刺（边缘不整齐)→肺癌
5、病例：呼吸衰竭
▲老年患者+慢性呼吸系统病史+发绀+血气→呼吸衰竭
▲PammHg→I型呼衰
▲PammHg+PaCmmHg→Ⅱ型呼衰
▲pH7.35→酸中毒
▲pH7.45→减中毒
▲慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病
6、病例:结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、肠结核
▲低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状
▲咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核
▲胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征
▲结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大
▲胸腔积液+心包积液+腹腔积液~多浆膜腔积液
▲肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大
▲颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液
▲心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎
▲陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核
▲膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛
7、病例:胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）
▲胸外伤+骨擦音→肋骨骨折
▲胸外伤+广泛皮下气肿or握雪感+气管偏、叩诊鼓音、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸
▲胸外伤+气管移位、叩诊浊音、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液（血胸）
8、病例:心力衰竭
▲劳力性呼吸闲难+夜间憋醒+不能平卧→左心功能不全▲颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿→右心功能不全
9、病例:心律失常
▲青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)→阵发性室上速
10、病例:冠心病
▲中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗
①V1?V6导联→广泛前壁心梗
?V1?V3导联→前间壁心梗
③V3?V5导联→局限前壁心梗
④Ⅱ、Ⅲ、aVF导联→下壁心梗
▲中老年患者+吸烟史+胸痛3~5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛
11、病例:心力衰竭
▲高血压+呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）+肺部干湿啰音+左心扩大→左心衰
▲水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+胸腔积液+肝大、肝颈静脉回流征（+)→右心衰
12.病例:心脏瓣膜病
▲主要瓣膜杂音
出现时期
开关瓣
杂音性质
二尖瓣狭窄
舒张期
开
隆隆样
二尖瓣关闭不全
收缩期
关
吹风样
主动脉瓣狭窄
收缩期
开
喷射样
主动脉瓣关闭不全
舒张期
关
叹气样
▲例如:胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征（+)→主动脉瓣关闭不全
13.病例：休克
▲出血+PT,BPI+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克
▲P次/分+R20次/分+BP90/70mmHg+脉压≦20mmHg→休克早期
▲青年+上感症状+急性左心衰+心大→心肌炎
▲P↑、BP↓+脉搏细速、四肢发凉→休克体征
▲左心衰+休克体征→心源性休克
14、病例：胃食管反流病
▲反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎
15、病例：胃炎
▲饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其他典型腹部疾病→急性胃炎
16、病例:消化性溃疡
▲周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便→胃溃疡
▲周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡
17、病例:溃疡性结肠炎
▲脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”―溃疡性结肠炎
病理学真题
28.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是()。
A.冠状动脉B.肺动脉C.肾动脉
D.大脑中动脉E.下肢动脉
(29～30题共用备选答案)
A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞
D.羊水栓塞E.化脓菌栓塞
29.栓塞时常伴有DIC发生，主要见于()。
30.减压病引起的栓塞为()。
31.贫血性梗死主要发生于()。
A.心、肝、肾B.心、肺、脾C.心、肾、脾
D.大脑、肺、肾E.小肠、肝、心
32.急性炎症时组织变红的主要原因是()。
A.组织隙水肿B.炎症灶内炎症细胞浸润
C.炎症灶内血栓形成D.肉芽组织增生
E.血管扩张，血流加快
33.下列关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是()。
A.指肉芽组织增生形成的结节状病灶B.病灶呈结节状，境界清楚
C.结核病为肉芽肿性炎D.肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎
E.梅毒为肉芽肿性炎
34.不属于肉芽肿性炎病变的是()。
A.伤寒小结B.结核结节C.肺肉质变
D.慢性虫卵结节E.Aschoff小体
(35～39题共用备选答案)
A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症
D.蜂窝织炎症E.化脓性炎症
35.阿米巴肝脓肿属于()。
36.急性化脓性阑尾炎属于()。
37.乙型脑炎属于()。
38.渗出性结核性胸膜炎属于()。
39.细菌性痢疾属于()。
40.疏松组织的弥漫性化脓性炎症属于()。
A.肉芽肿B.浆液性炎C.卡他性炎
D.蜂窝织炎E.纤维素性炎
41.以变质为主的炎症，实质细胞的主要变化是()。
A.增生和变性B.变性和坏死C.坏死和萎缩
D.增生和再生E.萎缩和变性
42.下列哪项病理变化最支持炎症的诊断？()
A.细胞变性坏死B.毛细血管扩张充血C.白细胞渗出
D.纤维组织增生E.实质细胞增生
答案：28.B29.D30.C31.C32.E33.A34.C35.A
36.D37.A38.B39.C40.D41.B42.C
遇到消失已久的老王，看面色消瘦无精打采的，完全没有以前的红光满面了，问其原因，老王叹气说到：“最近好多女人找我做亲子鉴定，天天抽血抽的。”
“老婆，你知道为什么现在那么多成功人士吗?”
“不知道。”
“就是因为他们办事效率快，就连功夫大师火云邪神都说，以快为尊，唯快不破!”
“嗯，快的理由你有了，那短的理由呢?”
