李神经会诊中心群硬脑膜动静脉瘘
.7.6讨论于李神经25个中文群
医院神内
中年男性，表现为记忆力下降、淡漠，既往高血压病史，查体可见高级皮层功能障碍，定位在额叶、颞叶，定性为1、脑血管病2、感染：梅毒？病脑？3、自免脑4、副肿瘤。
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刘群会医院
定位：边缘系统或是广泛皮质。定性：1：感染2：免疫脱髓鞘。3：副肿瘤。
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医院
中年男性，高血压病史1年，急性起病，高级皮层功能障碍，脑脊液蛋白略高，考虑感染免疫脱髓鞘可能。
刘悦辽中医附二院神内
急性起病，记忆力下降，淡漠。查体：记忆力、时间及地点定向力、计算力减退。定位：广泛皮层，海马，丘脑。定性：考虑中毒，代谢，肿瘤相关，感染。
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医院沈伟冰
维生素b12低，两次hcy不一样，腰穿没特异性，梅毒，自免脑副瘤都排除了，目前就剩下甲功没有，希望给一给，还有甲基丙二酸血症也不排除，血管病的瘘，中毒病史等？片子也得给了。这个影像，淋巴瘤，静脉窦血栓还有动静脉瘘都有可能，波谱看着cho明显高，还有脂质峰的样子，淋巴瘤不能排除，看下ct灌注。瘘合并栓？这个波谱真有迷惑性。瘘+静脉。
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黄华生～医院
首选淋巴瘤………鉴别动静脉瘘或深静脉血栓……
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王佩保定一中心神内三
49岁男性，记忆力下降、淡漠2周，定位边缘系统广泛皮层。定性，自免脑，梅毒，肿瘤副瘤，CJD，血管病.这个诊断？静脉确实不好。不过这么温柔的静脉血栓还是太少见。查DSA吧。
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朱海兵赣医附院神经内科
定位：高级认知功能下降，为皮质、皮质下、丘脑等受损可能。49岁中年男性，亚急性起病，表现为认知功能下降等症状，既往有高血压病史，考虑为血管性、感染性、免疫性、肿瘤、中毒、代谢等可能。血氨、有机酸检测？静脉侧枝循环开通确实比较明显。静脉窦血栓合并瘘。强化明显，说明血运丰富，不是说一定是瘤。还有就是病灶对称，瘤不支持。好像是静脉窦血栓形成致动静脉瘘的说法。
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石丹解放军医院神内
中年男性，急性起病，定位：高级皮层功能减退、淡漠反应迟钝应该定位于皮层或皮层下白质，边缘系统或丘脑前核群或丘脑内侧核群，定性：自免脑，感染性（梅毒、病脑）、肿瘤、重要部位梗死或出血，查脑脊液，头MRI平扫加增强。脑脊液细胞学查了吗？
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林加潞-医院
自己个人意见：高级皮质功能减退定位在大脑皮层或边缘系统；共济失调定位在小脑及其相关的联系纤维。定性：中年患者，急性起步，无明显中毒及感染色彩。考虑炎症免疫可能性大，看看核磁共振及脑水及脑电情况吧！
谈世东芜湖二院神内
定位皮层高级认知功能障碍，定位，感染自身免疫系统血管性血管炎==首先eeg磁共振mraswi波谱增强==
医院是近事记忆下降还是逆行性?是阵发性还是持续性?头颅磁共振。记忆通路边缘系统排查。有没有外伤，海马——穹隆——乳头——丘脑前核——扣带回。DSA。往回翻，看看哪些老师猜出来的，你可以跟着学习的，学到手，就是本领。群里卧虎藏龙，还是很佩服火眼金睛的。能猜出来，也是人家的本领，也是大概率事件，再加上进一步检查来印证，也符合临床诊疗思路的。
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医院神内
DAVF的症状一般是静脉端导致的，这个在马廉亭教授的介入书中写过，很多DAVF是以前有静脉窦血栓导致的
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刘志勤
快速进展性迟钝，定位皮层或皮层下白质，定性：VITAMINS原则。血管性(vascular)、感染(inflammatory)、中毒-代谢(toxic-metabolicconditions)、自身免疫性(autoimmuneencephalopthies)、肿瘤(malignancies)、医源性(iatrogenic/Idiopathic)、神经系统变性病(neurodegenerative)和系统性(systemic)等，即“VITAMINS”原则。
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医院神内
刚下班学习！真是复杂！主要是Galen静脉表现！又有瘘了！真容易漏了！
参与转播的老师：
赵斌、张燕、林加潞、陈冬辉、李晓强、于鹏飞、陈智明、杨大柳、张广会、王姗姗、庄会娟、李晓溪、张海东、朴玉顺、邵凌云
感谢各位转播老师的辛苦付出！
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：杜明艳
图文编辑：医院张慜
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