当前位置：药物性肌炎 > 病因讲解

偏头痛的缘由和医治方法

1、病发缘由

主要因素

是由于发作性血管舒缩功能不稳定和某些体液物资暂时性改变而至的一种有或不伴随脑及植物神经系统功能暂时性障碍的头痛，分型较多，但在实际临床中，很少唯一单一类型的偏头痛存在，常常表现为几个类型的偏头痛，乃至和其他类型头痛如紧张型头痛等同时存在。

中外专家均称，偏头疼的病因目前尚不清楚，但可能与以下因素有关：

(1)遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史，部份病人家庭中有癫痫病人，故专家认为该病与遗传有关，但还没有一致的遗传情势。

()内分泌因素，血管性偏头疼多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后逐步减轻或消失。

()饮食因素，常常食用奶酪、巧克力、刺激性食品或吸烟、饮酒的人均易患血管性偏头疼。

(4)其它因素，情绪紧张、精神创伤、忧愁、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差和气候变化也可引发偏头疼。

引发因素1、生活习惯诱因

1、精神心理压力大、情绪抑郁或情绪变化剧烈：快节奏的社会环境、生活工作上的不顺心和压力、各种事务及关系的谨慎考量，常常使人大脑神经紧张、情绪低落，从而致使偏头疼的产生。情绪变化是偏头疼的显著引发因素之一。但情绪变化究竟是偏头疼产生的先兆还是其直接引发了偏头疼的发作，仍需进一步探讨。(针灸医院王京京发表)

、饮食不当：某些食品会引发机体内环境的变化从而致使偏头疼的产生。

、过度锻炼：

4、睡眠不规律：睡眠不足、睡眠过量、睡眠不规律等。

2、药物诱因

1、口服血管扩大药

、避孕药

、激素替换类药等药物

4、频繁使用麦角胺、阿片类药、曲坦类药及其它单一成份止痛药（巴比妥、咖啡因、异辛烯胺）

3、气候诱因

风、寒、湿、热等气候及剧烈的天气变化易引发偏头疼。

湿热易使人情绪波动、烦躁、食欲消退，致使气血运行障碍，而引发偏头疼。

风寒易损伤人体阳气，引发经脉闭阻，而引发偏头疼。

特别提示：偏头疼患者应忌冷食及受寒

受冷或冷刺激后10分钟会引发头痛。隆冬时节出门忘戴帽子，头部暴露在冷空气中；游泳时水温过低；吃冰激凌或冷饮后都可引发冷刺激性头痛。其机制可能与自主神经系统功能失调引发的血管舒缩障碍有关。研究发现，在冷环境中，头痛前双侧颞动脉及其分支痉挛变细，头痛期出现动脉怒张、充盈、搏动增强。

吃冷饮后，冷饮对舌和口腔粘膜的冷刺激，反射性引发颞动脉痉挛，当痉挛到达最大限度时，就转为被动性扩大，血流冲击扩大的动脉壁上痛觉神经末梢，引发头痛。总之，身体外部受冷或吃冷饮是冷刺激性头痛的条件，病发基础与血管容易引发交感神经功能亢进的体质及神经功能失调有关。

因此，应注意阔别寒冷的环境，少食或不食冷饮。

4、环境诱因

1、海拔高度的突然变化

、短时间内从一个时区到另一个时区

、强光线的刺激（如电视屏幕、镁光灯、强力阳光等因素会使人的眼睛疲劳引发头痛。）

4、噪音的刺激

5、空气的污染

6、闷热的房间

7、某些浓郁的香水

8、长时间的电磁辐射（一些在电脑前工作的人容易患偏头疼，是由于受电磁辐射。）

5、女性生理诱因

1、青春期前，男女得病率类似。

、青春期后，女性病发较男性明显增多。

、女性月经来潮时，常见头痛发作。

4、绝经后、妊娠期，头痛减轻。

提示：月经周期变化对偏头疼的发作是有直接引发影响的，这种情况可能与激素水平变化有关。部份女性患者的病发与月经周期直接相干，称为月经期偏头疼，是一种与卵巢周期有关的特殊类型的偏头疼。现代医学认为，月经前期雌激素水平骤降（雌二醇下降），致使颅内外血管对随之变化的生化因了（如5-羟色胺等血管活性物资）敏感，通过干扰交感神经的方式影响靶器官的功能，使易感者颅内外血管舒缩功能改变而致偏头疼。中医学把本病称之为经行头痛，临床以肝郁气滞、瘀血内停多见，医治以调理气血为主，使气顺血和，清窍得养，则痛自止。

病发机制

偏头痛的病发机制尚不十分清楚，目前主要有以下学说：

血管学说

传统血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病。颅内血管收缩引发偏头痛先兆症状，随后颅外、颅内血管扩大，血管周围组织产生血管活性多肽致使无菌性炎症致使搏动性的头痛。颈动脉和颞浅动脉局部压迫、血管收缩剂麦角生物碱如麦角胺可减缓发作期头痛支持这1理论。神经影象发展TCD、PET等临床运用，进一步发展了血管源学说，提出先兆型和无先兆型偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。各种神经元对缺血的敏感性不同，先兆症状的出现是由于血管收缩，血流量下降后，视觉皮层的神经元对缺血最敏感，因此视觉先兆最早出现，然后愈来愈多的神经元功能遭到影响，再逐步出现手指发麻等其他神经系统症状。

神经学说

神经学说认为偏头痛发作时神经功能的变化是重要的，血流量的变化是继发的。偏头痛先兆是由扩展性皮层抑制（corticalspreadingdepressing，CSD）引发。CSD是指各种有害刺激引发的起源于大脑后部皮质（枕叶）的神经电活动抑制带，此抑制带以～5mm/min的速度向邻近皮质扩大，并伴随出现扩展性血量减少（spreadingoligemia）。二者均不依照脑动脉散布扩大，而是按大脑皮质细胞构筑模式进行，向前扩大一般不超出中央沟。CSD能很好地解释偏头痛先兆症状。另外，5-羟色胺（5-HT）参与头痛产生。头痛发作开始时，51HT从血小板中释出，直接作用于颅内小血管使之收缩，并附于血管壁上。当血浆5-HT浓度下落时，它作用于大动脉张力性收缩性作用消失，血管壁扩大出现头痛。5-HT既是一种神经递质，又是一种体液介质，对神经和血管均有影响。医治偏头痛的曲坦类药物就是中枢性5-HT受体激动剂或部份激动剂。这证实神经功能紊乱参与偏头痛的发作进程。

三叉神经血管学说

该学说解剖生理基础是三叉神经血管复合体（trigeminovascular

、减少摄酒：所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多引发头痛的化学物质。

、学会减压：放松心情，选择泡泡温水浴，做瑜伽等放松运动可以避免头痛。

4、规律运动：对有偏头痛的人来讲，侧重呼吸训练、调息的运动，可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。

5、生活规律：营建安静的环境，保持规律的作息，即便在假日也定时上床、起床。

疾病预防

1.避免头痛引发因素：要预防偏头疼的发作，首先消除或减少偏头疼的诱因，日常生活中应避免强光线的直接刺激，如避免直视汽车玻璃的反光，避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望。避免对视光线强烈的霓虹灯。避免情绪紧张，避免服用血管扩大剂等药物，避免饮用红酒和进食含奶酪的食品，咖啡、巧克力、熏鱼等。

.药物医治：预防性医治适用于：①频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者；②急性期医治无效，或因副作用和忌讳证没法进行急性期医治者；③可能致使永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。预防性药物需逐日服用，用药后最少周才能见效。若有效应延续服用6个月，随后逐步减量到停药。临床用于偏头痛预防的药物包括：①β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔；②钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米；③抗癫痫药，如丙戊酸、托吡酯；④抗抑郁药，如阿米替林、氟西汀；⑤5-HT受体拮抗剂，如苯噻啶。其中，普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸3种在结构上无关的药物，是主要的预防性医治药物，一种药物无效可选用另一种药物。

9疾病调护

迄今还没有殊效医治方法，可令偏头疼永不复发！不过，实践证明，患者除通过心理调适、饮食调养外，最有效的医治方式是在偏头疼的间隙期进行预防性医治。

1、少碰C食品

奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑桔类食品（Citrousfruit），和腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因，所以如果你有偏头疼的病史，那末最好阔别这些食品。

、当心香肠、热狗

香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品，和含味精多的食品会害你偏头疼，日常生活中最好尽可能少吃些。

、警惕代糖食品

研究发现，代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）会过度刺激或干扰神经末梢，增加肌肉紧张，而引发偏头疼。而低糖可乐、低糖汽水、无糖口香糖、冰淇淋、综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜。所以对代糖过敏的人，只要啜饮1小口低糖汽水，就会引发头痛。

4、谨慎使用止痛药、感冒糖浆

止痛药可能是个诱人的圈套。许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛，但是超量服用止痛药，不但没法解疼，相反地会造成药物引发的“反弹性头痛”，让你患上慢性偏头疼。如果你一星期吃超过或次止痛药来减缓疼痛，请马上就诊。

5、来些镁吧

镁能调理血流、放松肌肉。对某些人来讲，即便只缺一点镁，就能引发头痛。美国全国头痛基金会建议，每天最好补充-毫克的镁剂。