关键疼痛怎么办

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　什么是关节炎？

现代医学所指的风湿病，不能从字面上理解为民间传统概念的风”和“湿”，把它当成风湿热或类风湿关节炎以及认为是结缔组织病等也都是片面的。"风湿”一词来自古希腊语“Rheuma”，是流动的意思，意指特殊的黏液，由脑流向关节等处而引起疼痛。其词意来源于两千年前Galen时代的液体病理学说：认为人体内有4种液体，即干而寒者为黑胆汁，成于脾；湿而寒者为黄胆汁，成于肝；暖而湿者为血液，成于心；寒而湿者为黏液，成于脑。4种液体混合适宜则身体健康，否则即可导致疾病。如黏液自脑流向关节或身体其他处时即引起疼痛，称为Rheumatism，我国将该词自译为风湿病，其实全称应该是风湿类疾病或风湿性疾病。风湿病有广义和狭义之分。广义的风湿病包括了不管何种原因造成的肌肉骨骼系统如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织以疼痛为主要表现的疾病。随着医学的发展，风湿类疾病得到了越来越深刻的认识。年美国风湿病学会将风湿病分为十大类，包括多种疾病。以下是这十类疾病。

(1)全身性结缔组织病，如类风湿关节炎、干燥综合征等。

(2)伴脊柱炎性关节炎，如强直性脊柱炎、Reiter综合征等。

(3)骨关节炎即退行性关节病。

(4)感染性风湿病，如细菌关节炎以及因感染所致的反应性节炎，如风湿热等。

(5)代谢与内分泌疾病伴发的风湿性疾病，如痛风等。

(6)肿瘤，包括原发性和继发性肿瘤。

(7)神经血管疾病，如神经病性关节病等。

(8)骨与软骨疾病，如骨质疏松、骨软化等。

(9)关节外疾病，如滑囊炎、椎间盘性疾病等。

(10)其他疾病，如药物性损伤、肌肉与骨创伤等。

狭义的风湿病是由A组溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症性疾病，现多称风湿热。属于广义风湿病中的一种。

风湿性关键炎是怎么回事？

风湿病是人们常见的一种病，许多广告也大讲风湿，如何治疗风湿，许多没有被明确诊断的疾病也被归属于风湿，而按风湿治疗又无明显效果，给许多不是风湿性关节炎的患者造成了经济上和心理上的负担，所以有必要了解一下这方面的知识。风湿病狭义是指与A组乙型溶血性链球菌感染有关的免疫性疾病，它主要累及心脏和关节，常伴有发热。风湿性关节炎主要指这类关节炎。风湿患者发病前1～3周常有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史，而后出现发热、关节炎、心脏炎、皮下小结和环形红斑。关节炎在急性期的发生率为75％，典型表现为游走性关节疼痛，由一个关节转移到另一个关节，其特点多为肘、膝、髋、踝、肩、腕等大关节且对称发生，关节局部红、肿、热、痛，但不化脓。肩关节常被累及，并扩展至肩峰下滑囊和肱二头肌腱的腱鞘。一般急性炎症症状持续2～4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又可出现，也有几个关节同时发病的，急性炎症消退后，关节功能完全恢复，关关节强直或畸形，　　　　但常反复发作，有时伴发心脏炎。血象中的白细胞计数可增多，抗“0”阳性，血沉增快。风湿性关节炎的治疗，以全身治疗为主，包括休息，保暖和避免潮湿寒冷。口服肠溶阿司匹林常有效，其他吲哚美辛(消炎痛)、芬必得也可用，必要时可应用激素，但应在医生指导下应用。抗生素如青霉素可同时应用，以治疗存在的上呼吸道感染。

如何预防和治疗风湿性关节炎?

(1)一般治疗急性发作期有发热及关节明显肿痛者，应卧床休息，饮食应含足够量的蛋白质、热量和维生素。

(2)抗生素治疗在活动期如咽拭子培养阳性，血清抗链球菌溶血素效价升高，应用青霉素治疗。

(3)抗风湿治疗可应用非甾体类消炎镇痛药，如水杨酸制剂常有显著疗效，病情严重时可应用激素类药物，如病情慢性迁延可服用免疫抑制剂，同时可应用中药治疗。

(4)预防加强身体锻炼，防寒保暖，避免潮湿；祛除体内感染灶，如扁桃体炎反复发作可行扁桃体切除；风湿热患者风湿活动控制后应每2～4周肌内注射长效青霉素万单位，并提醒在患急性咽喉炎时应即刻就医，以免病情复发。

风湿性关节炎用中药治疗有效吗?

风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，风湿活动反复发作，除引起关节肿痛外，严重的是易侵犯心脏，并发风湿性心肌炎或使心脏瓣膜损害而形成风湿性心脏病。因此，认真地防治风湿性关节炎，预防并发症，是

十分重要的。祖国医学对本病的表现早有描述，加上历代中医学家的不断经验累积，临床上只要辨证准确，使用中药治疗风湿性关节炎，通常也能收到理想的效果。当然，适当地配合一些西药治疗，疗效

更佳。中医治疗风湿性关节炎，将其列为痹症范畴，因临床大夫各自用药习惯，合用方剂和药物变化较多，但治疗方法一般是一致的。举例说，将本病辨证分为三型。

(1)温热型多见于急性风湿性关节炎和慢性风湿性关节炎的活动期，表现为起病急骤，关节疼痛，局部红肿、灼热、拒按，关节活动不便，遇冷痛减，并伴发热、口渴、烦闷不安，舌质红、苔黄腻，脉多弦数或滑数，治法上应清热利湿，消肿止痛。处方可用防己、木瓜、薏苡仁、海桐皮、姜黄、桂枝、石膏、黄柏、忍冬藤、通草、连翘、滑石等药物。

(2)风寒湿型见于慢性风湿性关节炎的非风湿活动期，表现为肢体关节酸痛，关节不利，痛无定处或固定不移，疼痛剧烈，遇寒加重，得热痛减，关节肿胀或麻木不仁，舌质淡，苔白滑或白腻，，脉弦紧或弦缓，治法上应祛风散寒，利湿通络。药物可用：寄生、秦艽、桂枝、白芍、川I芎、茯苓、细辛、防风、炮附子、牛膝等。

(3)痰湿瘀血型见于慢性风湿性关节炎，见于病程较长，关节

抽掣刺痛，肢麻，行动不便；甚则疼痛难忍，手足筋脉拘急，舌淡、

苔白滑而腻，脉沉弦或沉缓无力。治法上又当益气活血，利湿通络。

药物选用：牛膝、地龙、秦艽、香附、当归、黄芪、川I芎、桃仁、桑

枝、没药、海风藤、全蝎等。

　　　　　　　　　　　　风湿性关节炎和类风湿关节炎是不是一回事？

风湿性关节炎和类风湿关节炎不是一回事。风湿性关节是风湿热的临床表现之一，多发生于青少年，发病前常有急性扁桃体炎或咽炎，其关节炎的特点为四肢大关节游走性肿痛，具有多发性和对性，关节炎症消退后不遗留关节畸形，同时有关节外的症状包括发热、咽痛、心脏炎、皮下结节、环形红斑。化验检查血清抗链球菌溶血素0效价增高，类风湿因子阴性。　　

类风湿关节炎的临床特点是什么?

类风湿关节炎在我国是较常见病，患者大都是青壮年。它是一种以关节病变为主的全身性慢性疾病，开始时以关节滑膜病变为主，然后累及肌腱、韧带等结缔组织，最后破坏关节软骨和骨组织，导致关节强直，全身其他器官或组织也可受累，包括皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经、胸膜、心包、淋巴结、脾脏及骨髓等。

病因至今尚不完全明了，认为与感染和全身免疫有关，部分学者认为本病的发生也可能与内分泌不平衡有关，无明显诱因者最多(36．7％)，有诱因者按顺序分别为受凉、受潮、劳损、受风、分娩、外伤等。

临床上常多发于16～55岁之间，女多于男，发病多隐渐，常有全

身不适，食欲减退、体重减轻，手足盗汗和关节酸痛等前期症状，大

多数为对称性的多关节炎，最常侵犯四肢小关节，特别是手部掌指关

节及近侧指间关节。早晨起床时手指关节僵硬，不能紧紧握拳，然后

向上侵犯大关节。早期关节开始有疼痛和僵硬，渐出现肿胀、积液和

局部温度升高，局部有明显的压痛和肌肉痉挛，逐渐发生肌肉萎缩和

肌肉挛缩。至晚期由于关节软骨破坏消失，韧带、肌腱松弛，肌力不

平衡，可出现关节的各种畸形，最多见的是掌指关节的半脱位和手指

的尺侧偏斜，最后发生关节强直。类风湿关节炎有自发性缓解和复发