如何看懂医院化验单Part4血生化
核心提示：原文再续，书接上一回。经常患者或者患者家属甚至常规检查时，人们都会抱怨：“怎么抽一个血，那么贵，三百多元！”、“花那么多钱，做一个小小的验血，医院坑了”等等。很多时候人们花钱做检查，检查的指标却不明白其所以然，这种所谓的信息不对称，给医患双方造成了许多误会。为了帮助大家自己读懂血生化化验单，现在给大家讲解如下：
正文：首先咱们了解一下什么是血液，血液是充满于人体血管中的一种鲜红色的液体，在血液中除了含有血液细胞外，还有许多不同的物质。检测存在于血液中的各种离子（钠离子，氯离子，钾离子等）、糖类（葡萄糖）、脂类（高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，极低密度脂蛋白等）、蛋白质以及各种酶（谷丙转氨酶，谷草转氨酶等）、激素和机体的多种代谢产物的含量，叫做血生化检查。可以为医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。以下简述一下各个指标的相关情况及意义：
（1）谷丙转氨酶(ALT/GPT)：临床意义为：正常时，谷-丙转氨酶主要存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，心肌细胞中含量其次，只有极少量释放血中。所以血清中此酶活力很低。当肝脏、心肌病变、细胞坏死或通透性增加时，细胞内各种酶释放出来，使血清中此酶活性升高。所以测定血清中此酶的含量可作为诊断、鉴别诊断及预后观察的依据。
（2）谷草转氨酶(AST/GOT)意义同ALT.
（3）AST/ALT比值对肝病诊断有一定帮助。急慢性肝炎时多1，肝硬变或肝癌时可1,原发性肝癌时可3。
（4）总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、A/G比值：临床意义为：慢性活动性肝炎和肝硬化时，白蛋白降低，球蛋白增高，A/G倒置。
（5）总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）：临床意义为：用于判断黄疸的类型。体检常选总胆红素。如患急性黄疸型肝炎、肝硬化、胆管阻塞、溶血性贫血等疾病时增高。
（6）血糖浓度是论断糖尿病的依据，正常情况：(3.5-5.5)mmol/L。增高：糖尿病，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质功能亢进，妊娠。降低：胰岛细胞瘤，胰外肿瘤，肝硬化，肝炎，营养不良，一过性低血糖，倾倒综合征，胰岛素等降糖药过量，甲状腺素不足。
（7）血脂检验常用有四项检查：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯等。
⑴总胆固醇水平维持在2.86--6.0mmol/L较理想。高于6.21mmol/L为高胆固醇血症。
⑵低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）有致动脉粥样硬化作用，又叫坏胆固醇，其理想水平低于3.4mmol/L。
⑶高密度蛋白胆固醇（HDL—C）有保护心血管作用，又叫好胆固醇，其理想水平为1—2mml/L，低于0.9mml/L时,患者心脑血管疾病的危险性大增
.⑷甘油三酯(TG)也有致动脉粥样硬化作用。
（8）乳酸脱氢酶：在急性心肌梗死发作后12-24h开始增高，48-72h达高峰，升高持续6-10d，常在发病后8-14d才恢复至正常水平，有助于后期的诊断。
（9）肌酸激酶（CK）：主要存在于骨骼肌与心肌，在脑组织也有存在。各种类型进行性肌委缩时，血清CK活性均增高。急性心肌梗塞后2-4小时就开始增高，可高达正常上限的10-12倍。
（小编道：第八第九项目对心梗病人的诊疗极为重要）
（10）α–羟丁酸脱氢酶：心肌梗塞患者血清α-HBD增高，LD/α-HBD之比值减低。活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等亦增高。
（11）钠离子（Na+）：血清钠降低见于呕吐、腹泻等胃肠道失钠；烧伤、大汗时皮肤失钠。增高见于脑外伤严重脱水，肾上腺皮质机能亢进等。
（12）钾离子（K+）升高主要见于钾摄入过多，肾脏排钾减少；降低见于：
钾盐摄入不足，钾丢失过多：严重呕吐、腹泻或胃肠减压等。
（13）氯离子（Cl-）：血清氯降低在临床上较为多见。如严重呕吐丢失胃液盐酸、代谢性酸中毒；血清氯增高见于脱水、摄取盐过多、肾血流减少、原发性甲状旁腺机能亢进等。
（小编认为如果实在红色字体项目应该着重注意！）
简单来说，所谓的生化全套检查主要帮助患者了解四大方面的问题，包括自身电解质的状态，肝肾功能情况，血糖血脂情况以及心肌状态，所涵盖的内容广泛，让医生可以整体把握患者的疾病进程或者生理或病理的变化，但是在进行血生化检查时，需要各位注意以下几点：
l1、空腹检查血生化检查多项测定值与饮食有一定关系。因此血生化检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。血生化检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。
l2、禁止剧烈活动血生化检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，医院后安静休息20分钟后再抽血化验。
l3、尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做血生化检如果身体条件允许，最好在做血生化检查前3～5天停药。通常用药剂量越大，间隔时间越短，对血生化检查结果的干扰越大。影响血生化检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。
l4、不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物
l5、抽血前最好能洗个澡，清洗一下要抽血的部位，防止细菌感染。抽血之后24小时内，就不能洗澡了，同样也是为了防止感染。
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