患儿多自述心悸胸闷心前区不适气短等
儿科临床上有些疾病的临床现象包括心电图诊断与心肌炎相似,易发生混淆致误诊
以为心肌炎的现象但心脏远达三位像、心脏超声诊断及心肌酶谱均属正常,心得安试验阳性,应用β-阻滞剂治疗有明显效果
下面就儿科临床上时常碰到的几种病症进行简单讨论:
心电图诊断常显示窦性心动过速、st段下移及t波低平、双向或颠倒,偶有过早搏动如缺乏对本病的熟悉,易把上述临床症状及诊断所见误
1、β-受体过敏综合征,
常规辅助诊断除心电图可有窦性心动过速或心动过缓、偶发早搏外,心脏远达三位像、心脏彩超及心肌酶谱检测等均无异常,上述病例应诊察为“心脏神经症”,实际上是一种以心血管症状为主要现象的小儿神经官能症,属“儿童行为-心理障碍”范畴
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2、心脏神经症,多见于学龄儿童,也可见于学龄前儿童患儿多自述心悸、胸闷、心前区不适、气短等,或家长观察到患儿时常深吸气或叹息样长出气但详细追问病史患儿活动不受限,入睡后自觉症状消失、呼吸平稳平时多有各种起因(包括家长紧张情绪的不良影响)所致的心理障碍患儿常伴有头晕、头迷、乏力、多汗、焦虑、失眠、四肢麻痹等症状,但体格诊断常无阳性体征所见在1999年“小儿病毒性心肌炎诊察标准”中,诊断依占有4项,第4项是指要诊断为病毒性心肌炎一定先要除外其他病征,包括风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、结缔*病及代谢性疾病的心肌损害、心肌病、心内膜弹力纤维增生症,先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异多发性肌炎症状常、β-受体功能亢进症及药物引起的心电图改变等
本症也称β-受体功能亢进症,近年来开始引起临床医生的关切它通常于年长儿,以女士为多患儿常自觉心悸、心前区不适或刺痛、胸闷、气短、头昏、乏力、手脚麻痹或颤抖、掌心多汗、焦虑、失眠等查体多有心动过速可闻及ⅰ~ⅱ级收缩期杂音,偶有心律不齐血压可偏高
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