“听大夫说,暴发性心肌炎12—24小时内病死率高达90%以上,我的小孩能成功度过医院心内科的高明主任和唐山市妇幼保健院的其他医护人员了!”
4月7日,呼吸科重症监护病房内笼罩着一股紧张气息,9岁男童成成(化名)患上了死亡率极高的暴发性心肌炎。下午两点,9岁的成成因乏力、恶心、呕吐一天来到唐山妇幼保健院急诊科就诊。接诊医生详细询问患儿病史后,为患儿做了床旁心电图,心电图显示:心动过缓,心率40次/分,短暂心室停博,三度房室传导阻滞,ST段抬高。这说明患儿随时有猝死的可能。接诊医生简单向家属交代完病情后,医护人员用平车紧急护送患儿来到小儿呼吸科重症监护室,这便拉开了抢救患儿的帷幕。
刚进入监护室的成成神志清楚,精神反应差,四肢末梢凉,口周、指趾端发绀,呼吸促,肝脏肿大,心率45次/分,呼吸30次/分,初步考虑患儿存在心源性休克,心功能不全,暴发性心肌炎。吸氧、扩容、纠酸、强心、利尿、抗感染,全体医护人员争分夺秒地操作,为患儿救治争取每一秒宝贵的时间。然而,患儿心率仍在下降,随时有生命危险。
经多科专家会诊,认为目前唯一及时有效的治疗方法是给患儿安装临时心脏起搏器。然而给儿童安装临时心脏起搏器,在全市都是技术上的空白。病情危急,根本没有医院转诊。紧要关头,在征得家长同意后,几位会诊的专家冒着极大的风险,决定为患儿安装临时心脏起搏器。
医院心内科主任高明的帮助和妇幼保健院医护人员的共同努力下,起搏器顺利成功安装,为进一步抢救患儿赢得了宝贵时间,为挽回小成成的生命奠定了坚实的基础。
18:30手术结束,起搏器工作正常,患儿手足末梢开始复温,生命体征相对稳定,参加抢救的全体医护人员脸上都露出了微笑。患儿住院6天心律转为窦性心律,拔除临时心脏起搏器。呼吸机辅助呼吸支持8天拔管撤机,心功能逐渐恢复。目前小成成已痊愈出院。
医院心内科高明主任及唐山市妇幼保健院小儿呼吸科(PICU)主任张慧玉提醒家长,急性暴发性心肌炎在青少年,甚至在新生儿中时有发生,一旦错过最佳治疗期,就有可能导致心力衰竭、心源性休克,甚至威胁到宝贵生命,所以一定要早发现、早治疗。
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