原创不典型性多发性肌炎一例报告

患者WU某某，性别：男，年龄：13岁，职业：学生；住址：宁夏

入院日期：-10-22

主诉：运动后四肢疼痛7年，加重15个月。

患者缘于7年前每逢运动后出现四肢肌肉疼痛，呈刺痛样，伴四肢酸困不适，剧烈运动后疼痛较剧，以双侧腹股沟为著，可出现双小腿肌肉及远端肢体抖动，经休息数分钟至数十分钟后可缓解，医院以“缺钙”治疗（具体不详），病情无改善；夏天病情较轻，冬天或受凉后易诱发；15个月前(年7月)患者感病情逐渐加重，上下楼梯、骑单车、行走路程稍长等可引起双下肢疼痛，有时伴双膝关节胀痛不适，手提一般重量物品即可诱发上肢疼痛，查肌酸激酶（38－），近1年来发作频次较前增加，双下肢疼痛缓解后伴肌肉麻木感，严重时数小时后方可缓解。.1查乳酸脱氢酶，肌酸激酶.为求进一步诊治来我院，年10月13日本院门诊查乳酸脱氢酶IU/L，肌酸激酶IU/L。今日门诊以多发性肌炎？收住我病区，发病以来食欲较好，精神、睡眠好，体力运动差，大、小便正常，近期体重无明显变化。

既往史：无特殊。个人史及家族史：

患者系双胞胎，剖腹产，有1妹体健，自幼学习成绩优秀，性格偏内向，自发病以来参与户外及体育类活动减少；否认家族性遗传病史。

查体：

心肺腹查体无异常。专科查体：意识清楚，言语清晰、流利，应答切题，自动体位，查体合作。思维力、理解力、定向力、记忆力及计算力均未见异常。四肢肌力正常，肌张力无增高或降低，双侧膝腱反射、跟腱反射活跃，深浅感觉未见异常，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。

入院后检查结果回报：

头颅MRI+FLAIR、胸部CT平扫、心电图、腹部超声等无异常；肌电图：所检四肢神经及F波、H反射、未见异常，重复神经电刺激（低频、高频）未见异常，EMG示左肱二头肌、右三角肌可疑肌源性损害；血浆乳酸（运动前）3.13mmol/L，乳酸(运动后)6.25mmol/L;碱性磷酸酶IU/L，肌酸激酶IU/L;血清维生素B.OOOpmol/L;余血、尿、粪常规及术前感染四项、血凝、自身抗体系列、自身抗体肌炎谱、甲功、风湿系列、血沉、超敏C反应蛋白等无明显异常。

肌肉活检结果回报：

1．光镜检查：肌纤维粗细不等，部分肌纤维变性、坏死和增生，少许核内移。间质纤维组织增生，小血管和神经束间周围炎性细胞侵润。I、II型肌纤维分布大致正常，未见群组化或小角肌纤维等神经源性肌损害改变，改良Gomori三色染色(MGT)未见破碎红纤维等线粒体异常改变；油红O染色阴性。免疫组化肌纤维线粒体染色阴性，Dysl和Dys2阳性；炎细胞CD68阳性，CD4、CD8和CD20阴性。

病理诊断：（右肱二头肌）病变较轻，符合炎症性肌病，倾向多发性肌炎。电镜结果显示线粒体轻度异常。

2．电镜检查：（右肱二头肌）横纹肌纤维粗细轻度不等，部分萎缩变细，部分肥大。少数肌细胞核内移，肌原纤维灶性丢失，糖原颗粒轻度增加，少数肌纤维线粒体增加，大小及形状不等，部分有空泡变性，肌浆网轻度增生并扩张。可见少量卫星细胞及新生的肌细胞。间质少数毛细血管内皮细胞肿胀，基底膜增厚。

定位：肌肉定性：炎性

初步诊断：多发性肌炎

责任编辑：王津存.11.1

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