乏力的原因记一名皮肌炎患者的就医
乏力，就是平常大家说的没劲。很多人都有过这样的感觉：没吃饭会出现，劳累后会出现，没休息好也会出现，感冒了也会出现。大家都觉得这不是大毛病，休息下、吃点东西就好了。事实是这样吗？
43岁的李大姐今年过完年开始出现乏力的情况，起初以为是过年累的，休息一下就好，可是在家休息了一段几点，不仅没有减轻，反而走路、上楼、甚至抬抬胳膊都感到很困难。当地诊所按照感冒吃了点感冒药，可不见轻，医院看看。医院抽血一化验，医生说：你的心肌酶很高，是有心脏了，赶快住院。李大姐住上院后进一步检查发现心脏并没有什么大问题，但是转氨酶也高起来了，又转到了消化科，一查也没什么肝炎，给了护肝的治疗，可肝酶就是下降不明显，而且乏力的症状一点没有改善，甚至吃饭吞咽都费劲。家人很着急，多方打听，有个叫风湿科的科室专门治疗一些疑难杂症。李大姐来到了河科大一附院风湿免疫科。风湿科大夫详细的询问病史和查体发现：李大姐除了进行性加重的乏力之外，肌肉还有轻微的压痛，眼眶周围有散在的皮疹，双侧近端指间关节，和肘关节伸面等处有米粒至绿豆大小红色丘疹。随后医生进一步完善了肌酶，肌电图，肌肉活检和免疫相关的检查，最后诊断为皮肌炎。给予对症治疗，乏力症状逐步得到了缓解，皮疹也慢慢消退了。目前李大姐仍在规律复查。
李大姐所患的皮肌炎属于特发性炎性肌病是一组以四肢近端肌肉受累为突出表现的异质性疾病。这类病中以多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）最为常见。我国PM／DM的发病率尚不十分清楚，国外报告的发病率约为(0．6～1)／万，女性多于男性，DM比PM更多见。这类患者最常见的表现就是骨骼肌受累导致的乏力、肌痛等，除此之外还会出现特异性的皮疹，常会累及肺部、消化系统、心脏等。这类病在临床中相对少见，常常出现误诊。
专家提示：当出现进行性加重的乏力时，休息及其他治疗无效时应考虑到皮肌炎的可能性，及时到风湿免疫科就诊。
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