纪实男子投保意外险,出车祸后保险公司拒赔

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老实人省吃俭用交保险,出了车祸却被拒赔,这究竟是怎么回事呢?

“年年交,年年划走,我现在出事了,我找他们理赔的,他们说我是农民,不给我理赔。”正在向记者哭诉的男子就是今天主人公李大哥。

他向记者介绍,几年前有个保险推销人员到家里推销保险业务,本来自己很反感这种上门营销,但听到推销员说保险是个好东西,现在只要交一点钱以后就会翻倍偿还,又说人生在世谁能保证自己就能一直平平安安的呢?如果没出事,这钱就当是吃饭花了,如果出了事,那又去哪里借钱呢?就算借了钱,不仅拖垮了家庭,也连累了子女。听了推销员的话,他觉得确实有点道理,因为自己的职业是货车司机,发生事故的概率确实比较高,家里人一直都担心他的安全。再三思量之下,他觉得这个保险值得交,因此就签保了。

为了每年都能按时交上保险费,他和妻子省吃俭用兢兢业业工作了好几年。可就在今年年初,厄运还是不幸降临了,他发生了车祸,而且伤势比较严重,仅医疗费就花了接近25万,除了搭进去两口子一辈子的积蓄外,他们还问亲戚朋友外借了5万元。原本幸福美满的生活一下垮了下来,这对李大哥夫妻俩都是不小的打击。但在伤心难过之余,想到自己之前交的人身意外保险,李大哥心里还是松了一口气。

虽然以后的日子可能会比较难过,不过好歹也是有希望的,有了保险公司理赔的一笔钱,两口子还是能勉强度过这次难关的。

于是李大哥带着治疗费用找到了保险公司,却没想到出现了让他意想不到的事情,保险公司居然拒绝理赔!李大哥瞬间就懵住了,他不明白之前明明说的好好的,他交钱的时候保险公司爽快的就收钱了,怎么到了理赔环节就开始作妖了呢?

李大哥几次三番的找保险公司的负责人,但每次都失望而归。因为他们总是派个普通工作人员给李大哥说一些似是而非的话,那些专业名词在文化程度有限的李大哥听来简直和天书一样难懂。

到了如今这个地步,李大哥简直是欲哭无泪。就在两口子发愁的时候,有朋友给他们出了个主意:保险公司不给你们理赔,我们就向媒体曝光它!让大家都看看这个公司的真面目,他们这么大的公司肯定怕丢人的。

听了朋友的建议,李大哥夫妻觉得可以一试,于是他们就联系了媒体。在记者了解了详情之后,他们决定一同前往保险公司。

当他们来到保险公司后,负责人这才说明原因,原来之所以拒绝李大哥的赔偿要求,是因为李大哥是农民。李大哥听后更加愤怒,难道农民就该被拒赔吗?这是什么道理?

因受保人是农民,保险公司拒绝理赔,这是什么逻辑?

保险公司负责人解释,李大哥在保险单上填写的职业是农民,但是这份保单是对货车司机才有效的。因为农民属于低险职业,但货车司机属于高险职业,像李大哥这种填写了农民职业,却要得到货车司机赔偿的行为,属于骗保,所以他们不但会拒赔,如果李大哥继续纠缠下去,他们还会考虑把他告上法庭。

面对负责人拒绝理赔的奇葩理由,李大哥表示,当时在办理保险的时候,他就和推销员说过,自己是个农民,身份证上都是农民,只是目前正在从事货车司机这个职业。可是那个时候推销员说只要从事货车司机的工作就可以办理。而且他填完了基础保单就交给推销员审查,推销员审查以后也没有提出任何异议。况且自己交了这么多年的保险费,每年都是按时如数缴纳,那都是辛辛苦苦赚来的血汗钱,现在就因为自己是农民,所以就被拒绝赔偿,这是什么样的道理?李大哥感觉自己特别委屈。

记者询问负责人,既然当时是保险公司的人协助办理的保险业务,那是不是也该对保单的正确性负责呢?而且李大哥缴纳了这么多年的保险金,每次都没有工作人员提出问题,这是不是一种默认呢?

面对记者的犀利提问,保险公司负责人表示,当时为李大哥办理业务的推销员现在已经离职了,如果李大哥有需要,可以联系那位推销员进行协商,保险公司可以提供联系方式。这是属于该推销员和李大哥两个人的事,和保险公司无关。又说后续缴纳保险金时,因为有先前的资料在,所以一般不重新审查,对于这部分保险金,他们愿意如数退还。

李大哥都快被气笑了,他说当初你们推销保险业务的时候是上门来做推销的,现在出了事情反倒要自己东奔西跑,况且谁知道所谓的联系方式能不能联系上当初那个推销员,自己也没有那么多时间陪着保险公司打太极。如果保险公司因为他是个农民就拒赔,都不用保险公司把自己告上法庭,他会主动要求法院审理,想打官司他奉陪到底。

记者也表示,既然公司当时委托该推销员销售自家产品,那就应该对后续责任负责。对于推销员的失职行为,该由保险公司来承担后果,而不是踢皮球一样踢给李大哥。

在李大哥和记者的强势要求下,保险公司终于松口了,负责人说可以就李大哥的特殊情况汇报上级。最终,保险公司表示愿意开通绿色通道为李大哥办理赔偿。事后保险公司负责人还表示原本是不应该赔偿的,这个是出于人道主义才为李大哥理赔的。

在媒体的帮助下,李大哥夫妻俩终于获得了应有的公平。几天后,李大哥拿到了赔偿金。当天,他和妻子特别高兴,一个劲的感谢记者和其他工作人员。看着李大哥和他妻子心满意足的笑脸,在场的人员无不为之动容。对于媒体工作人员来说可能只是做了一件微不足道的好事,但对于李大哥夫妻来说,这或许称得上是他们命运的转折口。虽然多了这笔钱也不能让他们立马富裕起来,但对于贫困的生活来说却像是久旱逢甘霖,这笔钱不仅可以帮他们还清外债,而且也给了他们接下来勇敢生活下去的信心。

当保险公司不想理赔时,理由能有多奇葩?

年,云南的唐先生因为意外跌入洪涝沟中,导致双腿股骨骨折。正当家人为医药费发愁时,唐先生的妻子想到了丈夫之前交过保险。而且他的状况也达到了“深度昏迷”的理赔条件,于是其家属要求保险公司给予理赔。

没想到这个申请却被拒绝了,根据保险调查员表示,唐先生在加入保险之前曾经因为皮肌炎连续服药30天,而保险健康告知中明确表示如果被保险人近两年有连续服药超过30天以上的情况是不能参与的。保险公司以唐先生当时没有如实告知为由拒绝理赔。

他的家人表示不服,他们觉得唐先生现在是因为骨折的原因要求理赔,和之前所患的皮肌炎没有直接关系,所以调查员给出的理由实在太过牵强。

得知唐先生家人的想法之后,保险公司不欲与其争辩,他们以“公平”为由决定让其他参保人员来裁决是否应当理赔。值得一提的是,这个保险和传统参保模式不同,传统保险是先收保费,出事后再理赔;而这个保险事先并不需要交纳保险金,当有人需要理赔时,再由所有参保人员平摊费用即可。

在保险公司发起裁决的短短5个小时内,就有超过2万人参加,其中近58%的人选择拒绝理赔。原因很简单,如果同意了唐先生的理赔,就需要他们自掏腰包。人性都是自私的,这种情况下大家自然不愿意损害自己的利益。在舆论的重重压力之下,唐先生的家人紧急叫停这场裁决,因为交给公众评判的后果给他们带来了巨大的痛苦,有不少人口出恶言,短短几个小时就经历了一场小规模的网暴,这件事对于本就身处困境的唐家人来说,无异于雪上加霜,所以他们只能放弃。

这场战争最终由保险公司获得胜利,不得不说这招是真高,它巧妙的将风险转移给了广大“赔审员”,让参与者既当运动员也当裁判,这样的结果就是更不利于赔付,因为人人都是利己主义者,一旦裁定赔付,自己就会分摊保费。这种情况下,大家当然希望拒绝赔付。

对于上面这两种情况,相信大多数人都深感不齿。无论它是出于管理失误也好还是工作人员粗心也罢,这种推卸责任的嘴脸真的很丑恶,客户在交钱的时候奉为上帝,一旦出现了问题立马把自己撇干净。在理屈的情况下还坚持自己没错,明明是别人给了它一个台阶下,还一副站在道德制高点施舍的样子。相信各位看官在了解了之后一定会避雷的。




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