多发性肌炎和皮肌炎是一种结缔组织病,是一种主要影响横纹肌,以肌痛、肌压痛、肌无力、肌萎缩为主要表现的慢性非化脓性疾病,它以对称性近端肌无力,血清肌酶上升,横纹肌组织中淋巴细胞浸润,肌电图出现肌源性损害,病理学肌肉不同程度的炎症坏死为主要特征。
急性期肌酶较高,肌痛明显时应嘱病人卧床休息,减少活动,直接症状得到控制。
病情缓解期,可以逐渐增加活动量,从短距离散步开始,不宜做强运动。
保持室内空气新鲜,温度,湿度适宜,减少探视,避免感染。
肌力及分级
皮疹情况
是否合并肺间质病变或肺间质纤维化,应加强翻身叩背、雾化,必要时吸氧。
胃肠道:吞咽困难,呛咳,胃酸反流性食管炎,食管返流,易发生溃疡出血、穿孔、吸入性肺炎,所以进食应慢,以流食、半流食为主。
体温变化。
根据肌力情况,协助做好生活护理,急性期绝对卧床休息防止摔伤并定时翻身,防止褥疮。
肌痛、关节痛的病人早期卧床休息,以后逐渐进行功能锻炼。
坐起/站起时动作要缓慢。
随时观察有无皮肤、口腔、外阴及其他部位的感染,做好口腔、皮肤护理。
对长期应用糖皮质激素药物的病人,要注意有无腹痛及柏油便,有无多饮、多食、多尿等药物副作用的表现,发现后应及时通知医师处理。
对有雷诺现象者,注意保暖,戴手套、穿袜子,行温水浴。
肺纤维化的病人必要时予氧气吸入,预防呼吸道感染,检测血气,卧床时加强翻身拍背,鼓励咳痰,必要时给予雾化治疗。
心肌受累的病人,密切注意病情变化,警惕心肌梗死发生。
发热者行物理降温,心律失常者及时报告医师处理。
可给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂流质或半流质饮食。
吞咽肌受累的病人饮水进食均应小心,应坐位或半坐位进食水,细嚼慢咽,避免呛咳,预防吸入性肺炎,必要时给予鼻饲或胃肠外营养。
为保持排便通畅,嘱病人适当进食富含植物纤维的食物。
关心、体贴病人,使病人感到受重视。
讲解有关疾病的知识,使病人能积极予以配合。
介绍取得治疗成功病例的经验,鼓励其增强战胜疾病的信心。
来源:包头风湿病公众论坛
风湿免疫科联系人:谷丽梅主任
地点:医院门诊2楼诊室
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